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疫情应激的中医心身调适专家意见

疫情应激反应的中医认识

    应激反应是指由危险的或出乎意料的外界情况的变化所引起的一种心理、生理的状态。

  七情反应

面对疫情,每个人都会出现紧张、担心、恐惧等不同程度的应激情绪反应,有些人能够从容应对,有些人在短期内出现短暂轻度的心身紊乱,如焦虑、郁闷、失眠、食少、胸闷等,一般情况下,人体会通过肝疏泄作用的发挥(相当于神经内分泌调节功能)逐渐适应,进而恢复到“阴平阳秘、精神乃治”的稳态,这是健康的表现,中医学称之为七情反应。


 调适方法

1 心理调适法
1. 1 移情易性法
通过分散注意力或改变其周围环境,来改变不良心态,达到调畅身心的目的。如家居环境、学习新的知识(包括社会防疫知识、防疫政策,也包括自己相关的专业新知识等)、温习原有的知识以及增加一些轻松愉悦的活动,制定详细的休息调养方案等,使注意力尽量均衡分配,改变内心忧虑、紧张、抑郁执着的负性心态,达到自身情绪平和、身心调畅的目的。
 1. 2 情志相胜法
首载于《黄帝内经》,《素问·阴阳应象大论篇》记载“怒胜思”“思胜恐”“恐胜喜”“喜胜忧”“悲胜怒”等,是众多心理调适方法中独特的一种,即用一种激烈的情绪去制约、抑制另一种或几种病态情绪的方法
 1. 3 正念宁心法
正念即觉照、观察,是以一种特定的方式来有意识地觉察,活在当下,不做判断、不让意识在虚拟的思维世界里发散、徘徊,而是专注于现实的事物。正念思维要求我们任何时候都要保持淡定,尽量达到恬惔虚无的禅定。只有接受了,我们才能做出冷静明智的决断,而不是批评、分辨和意气用事,这样才能宁静致远,做情绪的主人。
1. 4 音乐调适法
适宜的音乐能达到镇静、安神的功效,可缓解负性情绪,并可增强机体免疫力,改善健康状况。

2 饮食调适法
饮食有节、忌食辛辣煎炸油腻之品,戒烟限酒等都是养生的基本原则,还可通过一些食疗的方法,依肝郁、肝火不同,进行适宜调适。
2. 1 蔬菜水果
·若见肝郁,心情郁闷者,可多吃些具有疏肝理气作用的蔬菜水果,如香菜、芹菜、橙子、柚子、白萝卜、柑橘、茼蒿、西红柿等;药食同源的食物,如代代花、佛手、麦芽、香橼、紫苏、陈皮、玫瑰花等。
·若见肝火,口干口苦、急躁易怒者,可多吃些具有疏肝泻火作用的蔬菜水果,如苦瓜、苦菜、苦菊、白菜、包心菜、绿豆芽、黄豆芽、草莓、李子、青梅、金针菜、油菜、丝瓜等;药食同源的食物,如栀子、菊花、菊苣、蒲公英、薄荷、决明子等。
 2. 2 汤羹
·萝卜香菜猪肝汤
·菊花雪梨银耳羹

2. 3 代茶饮
·三皮凉茶:青皮 3 g、陈皮 3 g、大腹皮 3 g,加入500 mL 开水,煮沸 5 min,加盖焖 5 min。代茶饮,频频服,每日 1 剂,可以疏肝解郁、调和脾胃。
·四花茶:野菊花 3 g、月季花 3 g、白梅花 3 g、玫瑰花 3 g,每日 1 次,每次 500 mL 开水,反复冲泡 2~3 次,频频服。可以疏肝泻火。
3 运动调适法
运动调适可将“调心”与“调身”同时进行,通调气血,改善各脏腑功能和心理状态。要求起居有常,运动适度。列举调适方法如下,不必拘泥。
 3. 1 疏肝怡神操
调息正念觉察。
①双脚打开,与肩同宽。右手放于后脑,左手放于肩胛骨中间。
②右手肘尖上提并向后展,身体逐渐向左侧弯曲,保持 5 ~10 s。
身体直立。
④同样的方法伸展对侧。重复 10 次。
⑤身体恢复直立。
⑥双手半握拳,掌虚指实,沿下肢外侧中线由上向下敲打下肢外侧胆经,两边各 5 遍。早晚各做 1 次,每次 5 min。
3. 2 泻肝安神操
调息正念觉察。
①双手五指分开,用指尖按压头皮,使头皮放松。
②五指分开,左右手交替进行,从前往后梳头 50 次。
③拇指点按头两侧率谷穴和风池穴各1 ~2 min。
④两手交替,拍打两侧肩井穴,各 50 次。
⑤蝴蝶式拉通肝经。坐位,双腿弯曲,脚心相对,双手抓住脚尖,膝盖向两侧打开,尽量往地上贴,背部挺直,双膝有节奏地上下振动。早晚各做1 次,每次 5 min。
3. 3 其他
还可选择习练八段锦、太极拳和六字诀等适合自己的中医养生功法。每日早晚各练习 1 遍,要求环境安静、温度适宜,可配合音乐调适。


4 按摩调适法
按摩是以中医的脏腑、经络学说为指导,运用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况的方法。
 4. 1 穴位按摩
·当出现失眠、头晕、头痛等症时,可按揉百会穴、四神聪穴、风池穴、太阳穴;
·当出现食欲不振、便秘或伴情绪低落时,可按揉天枢穴、中脘穴、足三里穴、丰隆穴、蠡沟穴;
·当出现心烦不宁、心慌胸闷、担心紧张时,可按揉内关穴、神门穴、膻中穴、五脏俞穴;心情郁闷、抑郁时,可按揉期门穴、太冲穴、行间穴。
每次选用 2 ~4 个穴,按摩3 ~5 min。按摩时用大拇指指腹,用力应以适度微痛为宜,循序渐进。每日 1 ~2 次。
 4. 2 耳廓按摩
人的耳廓有许多穴位。这些穴位关联着人体的各个部位,如果经常用手掌或手指揉搓耳廓,可以收到很好的保健效果。具体方法如下:
①提拉耳尖:用双手拇、食指捏住耳朵上部,先揉捏此处,直至该处感到发热为止,然后再往上提揪15 ~20 次。
②上下按摩耳轮,并向外拉:以拇、食指沿耳轮上下来回按压和揉捏,使之发热发烫,然后再向外拉耳朵 15 ~ 20 次。
③下拉耳垂:先将耳垂揉捏、搓热,然后再向下拉耳垂 15 ~20 次,使之发热发烫。
④按压耳窝:先按压外耳道开口边的凹陷处至明显的发热、发烫感,然后再按压上边凹陷处,同样来回摩擦按压至感觉发热、发烫为止。
⑤推上下耳根:中指放耳前,食指放耳后,沿着下耳根向上耳根推,要用劲推 40 ~50 次左右,以推后耳部及面部、头部均有明显的发热感为宜。
耳廓按摩没有严格的时间要求,闲暇时可随时做,有条件者最好分早、中、晚或更多次揉搓,每次按以上 5 步顺序按摩 5 min,以局部发热为度。
5 足浴调适法
5. 1 疏肝怡神足浴方
柴胡6 g、白芍6 g、陈皮6 g、香附6 g、枳壳6 g、川芎 6 g、远志 6 g、生姜 5 片。将上药装布袋中封口,加入 1 000 mL 水,熬制30 ~40 min。药汁分成2份,早晚各 1 份,分别兑入温水泡脚。每次泡 20min。1 剂/d。
 5. 2 泻肝安神足浴方
炒栀子 6 g、丹皮 6 g、柴胡 6 g、白芍 9 g、陈皮 6g、香附 6 g、枳壳6 g、川芎6 g、远志6 g、夏枯草6 g。将上药装布袋中封口,加入 1 000 mL 水,熬制 30 ~40 min。药汁分成 2 份,早晚各 1 份,分别兑入温水泡脚。每次泡 20 min。1 剂/d。
·糖尿病足患者如果要泡脚,需要测试水温,控制水温在 37 ℃左右。下肢有溃烂者不宜使用。

6 中药调适法
七情过极病位多在肝,以肝气郁结和肝郁化火较为常见,在非药物调适效果不明显时,亦可采用中药干预。但必须由专业医师辨证施治。
 6. 1 肝气郁结证
临床表现:心情郁闷、情绪抑郁、担心紧张、思虑过多、胸闷叹气,胁肋胀痛,脘腹胀满,嗳气吞酸,食少纳呆,或咽中不适如有异物梗阻,吞之不下,吐之不出,女性多见经前乳房胀痛,月经不调。参考方剂:以心情郁闷、抑郁不舒为主症者,用柴胡疏肝散;腹胀纳差明显者,用逍遥散;嗳气吞酸明显者,用越鞠丸等。也可选用疏肝解郁安神类中成药。
6. 2 肝郁化火证
临床表现:神情焦虑,急躁易怒,心烦不宁,失眠多梦,头晕头痛,口干口苦,面红目赤,大便秘结。参考方剂:以急躁易怒、口干便秘为主症者,用丹栀逍遥散;失眠者合酸枣仁汤等。也可选用疏肝泻火安神类中成药。

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