您好，很高兴回答您的问题，结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年升高，截止2015年的全国肿瘤病例统计数据，致死率约占全部肿瘤的第五位。所谓肠癌是指原发于结直肠上皮粘膜的恶性肿瘤。可怕之处是具有隐匿性，早期很难被发现，而且发病人群呈年轻化趋势。这让我回想起前段时间接诊的一名青年男性患者，接近40岁的年纪，采集病史时发现，他是近一年内出现的大便变细，腹胀等不适。由于工作比较忙，应酬多，误以为是肠炎就自行用些抗生素。症状时轻时重，后来病情逐渐加重，近三个月，出现大便带血，血与大便混合在一起，由于之前有痔疮，他又存有侥幸心理，以为是痔疮发作，近一个月，出现了比较严重的腹胀，贫血，消瘦，自行到医院检查后，经内镜和组织学检查确诊为升结肠腺癌，更可怕的是肝内出现大小不等的占位性病变，没错，是肝转移。结肠癌伴有重要脏器转移，意味着分期较差，治疗手段比较局限，预后多不良。这位患者朋友很年轻，使我记忆犹新。静下来思考，着实让人胆战心惊，结直肠癌为什么这么难被发现呢？
我想是存在三方面问题，首先，大部分恶性肿瘤早期很难被发现，多数没有明显的症状和体征，结直肠癌也不例外，早期缺乏典型症状。随着体检的普及，个别患者可在体检时发现；其次，是因为很多患者出现大便异常或便血的症状，常误认为是痔疮发作，多延误病情，使其更加隐蔽；最后是有一大部分患者，恐惧做肠镜检查，并且抱有侥幸心理，往往是有了症状却一拖再拖，直到发展为中晚期肠癌。
接下来，我们来谈谈结直肠癌的常见病因，了解发病原因，可以采取行之有效的预防措施。
一.结直肠癌常见的病因
目前，已知的发病原因有：
①家族性结直肠息肉样病变，即由肠息肉发展恶变为结直肠癌，本病具有明显的家族性聚集特点，也就是直系亲属中（父母，兄弟，叔伯）存在肠息肉或已发生肠道恶性肿瘤，其子女患肠道恶性肿瘤的机率极高，曾经遇到过父亲患有结肠癌，四个子女中，有三位存在高危性肠息肉，高度危险的息肉以绒毛腺瘤样息肉恶变倾向为著，在息肉的情况下，就表现为带有浸润的绒毛样，其后果和破坏性可想而知，需要引起足够的重视。
②亚硝酸盐类食物刺激肠道粘膜，诱发癌变，目前，亚硝酸盐已被列入致癌物名单中，而且致癌性明确。例如熏肉，咸鱼，加工肉灌制品，酸菜等亚硝酸盐含量过高的食物过量摄入，可直接导致消化道发生恶性肿瘤。如沿海地区喜欢吃咸鱼（干干鱼），肿瘤发病率高于其他地区；喜欢食用香肠，酸菜等加工食品的人群，肿瘤发病率高于其他人群。
此外，长期食用烧烤，油炸类食物，致癌物苯并芘含量过高，亦能诱发肠道癌变。
以上情况属于高危人群，需积极监测，做好预防。
③学者认为，吸烟饮酒，水污染，溃疡性结肠炎等因素，也可能是肠道恶性肿瘤的发病原因。
二.结直肠癌的临床表现和诊断
·临床表现上早期可无症状，随着病情发展，可根据肿瘤的发生部位和进展情况总结为如下表现。
①大便规律改变，主要从大便的次数，规律，形状加以辨别。
例如，曾经大便每天一到二次且成型，现逐渐增加到三到四次，伴有腹泻或逐渐发展为排便困难，便秘。曾经每天早上规律大便，现逐渐失去规律，排便时间不固定。直肠癌患者，肿瘤占位影响肠道蠕动和大便通过，常常大便形状逐渐发生改变，大便变细，便量减少。
②大便带血或便血，结直肠癌的患者多将便血误认为痔疮，由此耽误病情者多见，肠道恶性肿瘤的便血，早期以血和大便混合为主，严重时，肿瘤组织侵犯血管，可发生便血，血色多暗红色。
③腹部包块，左半结肠癌多在左侧腹部或肚脐偏左触到坚硬包块；右半结肠癌可在右侧腹部触到坚硬包块
④腹痛腹胀，结肠癌患者多有逐渐进行性加重的腹痛腹胀表现，多为肿瘤浸润穿透肠道粘膜所导致，肠道梗阻且功能受影响后，患者可表现为腹胀，食少消化不良等表现。
⑤随着病情加重，患者体重减轻，晚期可发生转移，例如肝，骨，肺等脏器转移。同时，可出现贫血，消瘦，腹水，发热等恶病质。此时，预后较差，生存率低。
·结直肠癌的诊断
①肠镜和组织学病理检查为金标准
肠镜可在早期发现易恶变的肠息肉，并能及时治疗，此时，对身体健康毫无影响。息肉发展为恶性肿瘤，可通过肠镜下取材观察属肿块型，浸润型还是溃疡型。通过病理活检来明确细胞学类型，确立分期例如腺癌，粘液腺癌和未分化癌，分化程度越高，恶性程度越小。
②直肠指诊可早发现直肠癌，直肠指诊是肛肠科常用的诊断方法，简便易行，有诊断价值，只是多数人心理恐惧该诊断方法，以至于错过最佳治疗时机。
③其他诊断，例如大便潜血持续阳性，肿瘤标志物异常升高（例如癌胚抗原CEA和糖类抗原199），与肿瘤存在关联性，就要引起足够的重视。
三.如何预防结直肠癌
①肠镜的定期复查
定期复查肠镜主要针对结直肠癌的高危人群，例如家族型腺瘤样肠息肉和直系亲属发生肠道恶性肿瘤人群，建议四十岁以上，需定期复查肠镜，进行有效的监测监控；长期饮酒，同时经常食用咸鱼，加工肉制品，剩菜，烧烤油炸等食物，也属于高危人群，可定期检查肠镜，防止发生肠道肿瘤；溃疡性结肠炎的患者也需要定期做肠镜监测，并积极治疗，控制病情进展，防止发生恶变。
②饮食习惯的影响
为避免肠道肿瘤的发病，可减少摄入含有亚硝酸盐和苯并芘的食物，例如，烧烤油炸，腌制食品等。
可增加粗纤维食物的摄入，以及新鲜的水果，蔬菜，菌类等。
③养成良好的生活习惯
养成规律的大便习惯，按时休息，适当运动，避免熬夜，紧张，焦虑等不良情绪，戒烟限酒，适当运动，可做走步，慢跑，跳舞等有氧运动，增加体能，提高自身免疫防御能力。
总结：
早发现，早诊断，早治疗是克制一切肿瘤的法宝，结直肠癌也不例外。本病虽然呈现出年轻化趋势，且发病率和死亡率较高，高危人群定期复查肠镜可有效预防阻断结直肠癌的发生发展。健康人群可例行体检，早期发现，早起治疗，可达到长期生存的目的，不必过分紧张焦虑。
良好规律的生活习惯，积极向上的乐观心态，健康合理的饮食结构，可发挥自身的免疫能力，防止肿瘤的发生。随着医学科学的进步，相信未来，战胜肿瘤不是梦！
最后，希望我的回答对您有帮助！
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