补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。
记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。
常见电解质的 mmol → mL 换算
氯化钠
机体需要 1 mmol NaCl ，我们可以给予 10% NaCl 毫升数 0.6 mL。
计算过程：
NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol Nacl = 58.5 g，1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。
10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol NaCl → 10% Nacl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。
氯化钾
机体需要 1 mmol KCl ，我们可以给予 10% KCl 毫升数 0.75 mL。
计算过程：
KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。
10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。
碳酸氢钠
机体需要 1 mmol NaHCO₃，我们可以给予 5% NaHCO₃ 毫升数 1.7 mL。
计算过程：
碳酸氢钠（NaHCO₃）分子量是 84，1 mol NaHCO₃ = 84 g，1 mmol NaHCO₃ = 0.084 g。
5% NaHCO₃ = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL.
那么 1 mmol NaHCO₃ → 5% NaHCO₃ 毫升数：0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。
电解质的生理需要量
NaCl：
每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。
换算为 10% NaCl，为：
0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。
氯化钠的每天生理需要量，为 10% 的氯化钠 45 mL。
KCl：
每天生理需要量是 3～6 g K，即 75~150 mmol。
换算为 10% KCl 溶液：
0.75 mL ×（75~150）= （56～112）mL 的 10% KCl。
氯化钾的每日生理需要量，为 10% 氯化钾 56～112 mL。
纠正电解质紊乱
低钠血症
在纠正低钠血症时：
所需补充的 NaCl（mmol）=（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.6
而 1 mmol Nacl ≈ 6 mL 0.9% Nacl ≈ 2 mL 3% Nacl ≈ 0.6 mL 10% Nacl。
所以，不同浓度 NaCl 溶液的 mL 数可以这么计算：
3% Nacl
（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.6 × 2
↓
（需要提高的 mmol 数）× kg × 1.2 mL
10% Nacl
（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.6 × 0.6
↓
（需要提高的 mmol 数）× kg × 0.4 mL
低钾血症
· 轻度缺钾 3.0～3.5 mmol/L 时，全天补钾量为 6～8 g（含生理需求量）；
· 中度缺钾 2.5～3.0 mmol/L 时，全天补钾量为 8～12 g（含生理需求量）；
· 重度缺钾 ＜ 2.5 mmol/L 时，全天补钾量为 12～18 g（含生理需求量）。
简单计算：补钾公式（不含生理需求量） =（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.4。
而 1 mmol KCl = 0.75 mL 10% KCl。
换算为 10% KCl mL 数为
（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.4 × 0.75 。
↓
（需要提高的 mmol 数）× kg × 0.3 mL。
代谢性酸中毒
纠正代谢性酸中毒依据血气分析的 BE 值来进行。
所需要补充的 HCO₃ˉ（mmol）为 |BE| × 体重 kg × 0.3。
换算成 5% NaHCO₃ 的溶液：
5% NaHCO₃（mL）= |BE| × kg × 0.3 × 1.7 mL
↓
|BE| × 体重 kg × 0.5
在没有血气分析的情况下，可暂时按照提高血浆 HCO₃ˉ 5mmol/L 来进行纠正。
所需要补充的 HCO₃ˉ（mmol）为
5 × kg × 0.6 = 3 × 体重 kg。
换算成 5% NaHCO₃（mL）=5 × kg × 0.6 × 1.7 mL
↓
5.1 × 体重 kg
注意：一般先给与半量，防止矫枉过正。
作者：张光成 滁州市第一人民医院 儿童院区
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