膝关节是人体内最大和最复杂的关节,也是人体主要的承重关节。与膝盖密切相关的人体组织有:骨骼、半月板、韧带、髌下脂肪垫、肌肉。想要解决弹响,我们需要先知道所谓弹响是如何产生的。
正常关节之间的缝隙,称为关节腔,关节腔里面有关节液,起到保护、润滑关节面的作用。关节腔内部是负压的,当关节受到外力牵拉或者屈折时,力量是超过关节腔内负压的,从而导致关节间空间加大,气体溶解在关节液中产生微小的气泡,这些微小气泡逐步合并成大气泡,在更多关节液流向并填补被加大的关节空间时产生破裂发出响声。
当关节受到挤压发出响声后,将在15分钟内无法再次作响。这期间,关节间隔将恢复正常,更多气体溶解在体液中,为下次作响做准备。
以上所说的响声就是生理性弹响,生理性弹响必须满足以下四个条件:
1、仅发生在关节受到突然的牵拉或屈折时
2、两次弹响前关节必须有一定时间的休息期
3、响声清脆、单一、不重复
4、伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感
我们要清楚的一点就是生理性弹响是有益无害的。
但如果不符合上述4个条件中的任何一个条件,即为病理性弹响。比如常说的弹响膝,在膝盖活动时可以不断地响,就属于病理性弹响。造成病理性弹响的原因不一,如下列出常见原因及症状:
一、退行性骨关节炎
特点:弹响低钝且频繁,响声发自骨外侧的髌股关节,同时伴关节肿胀。MRI可看到关节退变,半月板呈“孤岛样”。多出现晨僵、无力、怕冷等症状。
常规原因:
(1)由于膝关节软骨半月板被过度使用,磨得又薄又粗糙,表面出现裂痕,导致的骨膜发炎。
(2)臀大肌无力,内侧内收肌群紧张的话,就会形成X形腿,行走站立过程中极易导致关节磨损。
(3)扁平足,足弓塌陷,伴随着足外翻,距下关节旋前,跟骨外翻。从关节链的角度从下往上看,此时胫骨发生内旋,而胫骨与股骨之间的髌骨为了维持身体重心,向外偏移,导致骨盆前倾。此时若做站立、跑步等需要膝关节负重的运动时,力量不能均匀分配到内、外半月板上,而仅仅集中在内侧。久而久之,膝关节内侧半月板很容易损伤,继而发生病理性弹响。
二.髂胫束挛缩(跑步膝)
特点:膝关节伸直时发生弹响和错动,发生频率高,无痛。关节内结构正常,系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。
常规原因:髂胫束紧张时,随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移,当髂胫束拉直、紧张后,就会与外侧髁磨擦,在膝关节屈曲20 °~ 30°时,摩擦最明显。反复、过度的磨擦,会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织。
三. 髌骨软化
和骨关节炎的成因相似,也是因为运动中太多的磨损,不正确的关节扭转,导致髌骨软骨过度磨损,产生损伤。
四 半月板损伤
特点:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节交锁(卡住、疼痛),较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响。
五.膝关节不稳
韧带松弛:关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。
遇到病理性膝关节弹响问题应及时去医院就诊。
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