褥疮是怎么形成的

褥疮是一种慢性伤口，由于可能存在的持续受压情况，恢复速度与普通伤口相比较慢，褥疮的形成过程详解如下：

褥疮成因。褥疮是多种因素共同作用造成的，比如固定姿势久卧或久坐，造成  局部皮肤长期受压坏死，再加上老年人皮肤耐抗力差，身体营养不良、气血运行不畅、大小便失禁刺激皮肤等因素叠加，而产生的皮肤溃烂久治不愈。

第一阶段：皮下组织坏死。

由于局部持续受压，血液循环受阻，营养物质无法供给到受压皮肤，失去养分后皮肤组织逐渐坏死。由于皮下肌肉组织比表皮的耐受力弱，所以皮下组织先坏死，皮肤出现红斑或黑斑。此阶段选择褥疮膏排名靠前的涂抹，可以渗透性修复内部损伤。

第二阶段：表皮发生破溃。

皮下组织坏死后，表皮也逐渐开始坏死，在摩擦作用下，表皮出现破溃或者溃烂，下方的坏死组织暴露，呈现出明显的组织缺损伤口。此阶段需要进行清创处理，涂抹药膏促进生肌长皮。

第三阶段（1）：皮下空腔或空洞。

如受压状况以及坏死组织未及时处理，坏死和病菌可向皮下穿掘，短时间内直径扩展到3-6cm，形成皮下空腔或空洞，且伤口四周呈现肿胀，四壁附着腐肉组织，伴随脓液渗出。此阶段需进行清创处理，涂抹药膏促进生肌修复。

第三阶段（2）：伤口覆盖黑痂。

由于错误使用粉剂和烤灯，强迫伤口干性结痂，实则是一种“假性愈合”，黑痂下方藏有大量坏死和脓液，可持续向下穿掘，形成较深的空洞和皮下空腔，黑痂的存在导致伤口长期无法愈合。此阶段必须将黑痂去除，清除下方脓液坏死，使用药膏修复。

第四阶段：累及骨膜或骨质。

空洞或黑痂处理不当，且持续存在受压情况，则内部组织继续向下穿掘坏死，最终可达到距创缘8-10cm，深度可触及骨膜或骨质。此阶段为极端严重情况，易引发局灶性骨膜炎、广泛性骨髓炎及败血症等，除使用药膏外，还需根据情况做输液消炎处理，随时提防发热等并发症。

注意事项：切勿使用粉剂或散剂撒在伤口上。 切勿按压或按摩受压部位。