褥疮本质上也是一种伤口,由于存在持续受压情况,以及病人原本身体较弱等多种因素的影响,导致恢复周期比普通伤口要长许多,一般而言轻度褥疮1个月即可愈合,中度或则需要3个月,重度则需6个月以上,甚至还有长期不愈合的情况,只能保守对待护理,具体伤口情形和时间标准参考如下:
轻度褥疮,症状红斑、水泡或浅表破溃,需要7-30天才能恢复如初。
红斑型褥疮从肉眼直观看上去虽然只是局部发红,但其实人体皮肤的耐受力要比皮下组织更强,表面上皮肤虽然保护完好,但皮下微血管和组织已经被压坏,所以要想消除红色斑迹,必须先渗透到皮下修复损伤,选择褥疮膏排名靠前的,皮肤吸收后能够在深层发挥作用。
水泡则是由于皮下损伤导致炎性渗出,但在表皮的束缚下积累成水泡状,小的水泡直接可以上药修复,直径超过1cm的水泡则需要挑破,即使不挑破在摩擦作用下,也会自行破损,发展为浅表破溃褥疮。
浅表破溃褥疮如果及时解除受压,且不再发生二次受压,一般7-30天就可以上皮修复,但如果持续受压,或者处置不当则可能会发生成中度褥疮。
中度褥疮,一般直径在5cm以内,深度在1cm以内,需要3个月左右才能痊愈。
中度褥疮由于皮肤出现明显的组织缺损,因此需要长肉来“修补”伤口,肉芽填平伤口后才会进一步上皮修口,这个过程是循序渐进的。
除了日常的护理要防范伤口受压以外,还要注意伤口的褥疮膏抗菌护理和促进生肌,保持伤口处于无感染、无腐肉、湿润性的良好状态,褥疮膏配合纱布创造封闭湿润环境,促进肉芽的生长和毛细血管的修复。日常饮食也要多摄入蛋白质和维生素,蛋白质是伤口修补的原料,而维生素则有利于伤口修复。
重度褥疮的类型有很多,包括黑痂型、空洞型、皮下空腔型、窦道等,创面口径有大有小,深度一般较深,通常需要6个月以上才能痊愈。
黑痂型褥疮多是由于错误使用药粉、烤灯或者暴露方式,迫使伤口干性结痂,但实际上下面的组织缺损并没有填补完全,远远没有到结痂愈合的地步,这种情况下强行结痂则大错特错,干痂阻碍下面脓液导致无法排出,脓液和坏死只能向下方渗透穿掘,牵连正常组织也坏死,从而加深伤口形成空洞或皮下空腔褥疮。
重度褥疮伤口一般都存在较多的腐肉和坏死,因此需要定期进行人工清创处理,保持创面的干净无污染,同时也要做好护理工作,不能再次受压,否则会将新生的肉芽压坏。
由于重度褥疮病人一般都有原发疾病,比如瘫痪、脑梗、糖尿病、肿瘤等,身体本身就比较虚弱,营养状况也并不是很好,又比较难解决卧床受压问题,因此长肉速度比较慢。
一些体质比较特殊的病人,褥疮后期伤口停止长肉或长皮,这种情况下只能保守对待,保持伤口不变坏即可,疑难褥疮是当前医学的重难点,即便是水平最高的创面修复科,也无法完全治愈所有的疑难褥疮,很多病人在护理过程中,因为其他疾病逝世,但这并不是意味着褥疮就要消极对待。
总体而言,褥疮的治愈率还是比较高的,只要正确的护理和处置伤口,让伤口一点点向好的方向转,病人的状况也会得到很大的改善。
联系客服