2010年的数据统计,按我国人口数量与结构估算,全国共有2亿人患有高血压,其中成年人中患病率高达20%,也即,每5个成年人就有1人患有高血压。而在1959年,我国成人高血压患病率仅为5%。在第20届解放健康讲坛上,上海交大医学院附属瑞金医院特需医疗中心主任医师龚艳春,以《高血压患者的自我管理》为题,用深入浅出的科普知识告诉市民,高血压作为最常见疾病,其危害不容小觑。科学管理好自己的血压,受益终生。
■本报记者 顾泳
别把高血压不当一回事
“我父母都是高血压,我再预防也没用,总归逃不掉高血压的。”在门诊中,常有病人如此说,龚艳春反驳了这一司空见惯的讲法。高血压虽然与遗传有一定关联,但临床发现,只有20%至30%的病人是先天性遗传高血压,其余70%至80%与自己的饮食等不良生活方式关联更甚。2012年的统计发现,我国约有2.7亿人患有高血压,其中中青年高血压发病明显上升。分析原因,高钠低钾饮食堪称罪魁祸首。专家举例,每天的钠盐摄入如能严格控制,血压也就会控制住。在我国南方人群中,每天平均钠盐摄入量是10克,北方人群则是15克,这均大大超出世界卫生组织规定的每天6克。假如每天钠盐摄入量降到9克,高血压人群也会大幅减少。
作为最普遍的常见病,许多人对高血压并不以为然,既没症状,也没不适,是不是可以听之任之?龚艳春列举数字,在我国,心血管死亡率占总死亡率的41%,论及心血管死亡,高血压无疑首当其冲。高血压可直接导致动脉粥样硬化,继而引发肾病、冠心病(心肌梗死)、脑卒中、视网膜出血(失明)、主动脉夹层以及左心室肥厚(心力衰竭),危及多个靶器官。令人担忧的是,而今许多中青年因精神过于紧张、过于劳累,导致血压一到工作日就飙升,临床上称此为“精神应激性高血压”。专家解释,一个人长期高度紧张,交感神经处于亢奋状态,就会导致神经内分泌功能紊乱,肾上腺素大量分泌,使血管收缩、血压飙升。由此看来,对自己血压的良好监测,方可实现预防疾病,尽最大可能降低心、脑、肾乃至血管的损害程度。
你学会科学测血压了吗
说到管理血压,监测可谓第一步。龚艳春介绍,监测血压有三种方式:诊室血压、家庭自测血压、24小时动态血压,且三种方式缺一不可。医生尤其提倡家庭自测血压,不过也有市民问及,电子血压计测出来的血压常常不准呀。对此,专家给出详细讲解:首先,尽可能选用上臂式血压计,要先休息五分钟,袖带与心脏齐平,然后测压三次,取平均值,这才是你的血压值。测量时,双腿勿交叉,双足平放于地面。至于24小时动态血压,能实际反映血压在全天内的变化规律;对年轻高血压患者、难治性高血压、阵发性头痛、心悸、多汗、贫血浮肿、突眼消瘦,小剂量利尿剂就出现低钾,并伴有肢体无力、麻痹症状者,还应辅助其他特殊检查。
管理血压,时时发现健康亮出的“红灯”至关重要。龚艳春说,如果你是个长期高血压患者,建议务必做个心脏超声,因为心脏超声可反映心脏结构的改变,心功能的具体情况; 如平日活动之后还有胸闷表现,建议做个24小时心电图,冠状动脉CT或造影。至于一些高血压患者平日走路都很好,呈直线型,突然身体不能自控,出现歪斜,则必须要到医院进行头颅CT检查,很有可能是患上了脑卒中。
患了高血压怎么监控评估
也有高血压患者一直担心,今后会不会患上脑梗、会不会患上心梗?龚艳春推荐了一种检测指标——脉搏波速度(PWV),该指标可反映血管内皮及动脉僵硬度的变化,迄今,这一指标已成为动脉僵硬度变化的金标准,它也是心血管事件的独立危险因素。而今,许多社区卫生服务中心、二三级医院皆有PWV 检测,高血压患者可根据需要进行自我估测。
至于怎么评估会否存在心脑血管意外的发生,七大因素不可或缺:性别、年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、是否吸烟、是否有糖尿病。举个例子,男性58岁、吸烟、有糖尿病史、收缩压为160毫米汞柱、体重指数为27,总胆固醇超标,那么按照对应的心血管危险一栏表格,他得下来的分数是14分;而14分应对的心血管危险几率为27.7%。从评估栏可发现,危险几率低于10%的属低危人群,10%至20%属中危人群,20%以上属高危人群。这位男士因此属于心血管的高危人群,他必须进行及早监控干预,方可有效预防心血管意外的发生。(如图)
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。