骨折复位难见小夹板？ 07

    ■本报记者　顾泳　见习记者　黄杨子

　　日前，市民林女士带女儿游泳后发现，孩子背后长出一粒粒白色小疹子，经医生诊断为传染性软疣。问及治疗时，大部分医院推荐采用激光疗法，费用高达3万元，但可能仍会复发。林女士来到瑞金医院皮肤科，医生的建议令她颇感意外，“用钳除法将皮损的软疣小体夹出来，疾病就好了。”几十分钟的细心钳除，费用不过10余元，效果却立竿见影。林女士十分满意。
　　一些传统诊疗技术简便验廉，可因收费价格低，在医疗机构内日渐萎缩。大医院该如何留住这些传统诊疗技术，让患者享受到廉价、有效的诊疗服务？

　　传统诊疗技术日益萎缩

　　美容院里扦脚一次花费上百元，在瑞金医院，该技术有权威的学名——“刀切胼胝”，每次诊疗费用仅为10元；　用七星针局部叩击头皮，配合外用激素，可治疗大面积斑秃；电灼手术可消除皮肤赘生物……瑞金医院皮肤科主任郑捷说，上述治疗方法价格便宜、疗效显著，但在大多数医院已被激光治疗所取代。
　　面临萎缩的传统诊疗技术，远不止上述几种。在中医领域，小夹板复位因疗效好、副作用少、价格低廉，一直广受患者好评。以普通桡骨骨折为例。装上小夹板，由医生定期调节，患者可在短期内恢复功能，所花费用不过百余元；如果采用外固定支架，治疗费用少则数千元、多则上万元。曾采用小夹板进行固定的患者孙女士坦言，“小夹板在治疗过程中，四肢仍可适当活动，相比绑石膏，患者生活便捷多了。”然而，如今即便是中医医疗机构，也几乎找不到开展小夹板复位服务者，经典骨科疗法后继乏人。

　　人力不够缺少经济效益

　　传统诊疗技术为何日渐式微？专家坦言：缺乏人力、定价不明、经济收益小是主因。郑捷说，如七星针疗法，护士要在患者头皮上轻叩，达到点状出血的效果。这种叩击本身可对毛囊产生刺激，再配以外用药物渗入皮肤、血管，可实现抗炎抑制免疫作用。但护士人手本就捉襟见肘，每次诊疗耗时长，外加项目并无明确的定价收费，护士的辛苦付出难以得到应有报酬。
　　同样的原因，相比小夹板，骨科医生也更倾向于外科手术治疗。骨科专家直言，小夹板“成也廉价、败也廉价”。在收费标准中，小夹板属一次性收费，至于医生每次做的调节、安装，均无法定价，“虽然患者感觉便宜了，但医生的劳动价值无法从经济上得到体现，最终简便验廉的诊疗技术被抛弃。”而今，会娴熟操作小夹板复位的医生大多50岁以上，年轻一代几乎未曾操作过。至于七星针疗法治斑秃，综合性医院业已鲜少采用。

　　传统技术富矿有待挖掘

　　简便验廉的传统诊疗技术，如何在大医院“复活”？郑捷认为，除完善定价机制、增加人手等措施外，公立医院还应更突显其公益性定位。瑞金医院皮肤科现在专门配设4名护士，经过专业培训，掌握了七星针疗法等传统手法。专家直言，“公立医院无需一味追求生物制剂与科技疗法，安全、低价、有效的传统诊疗技术也需要传承，积累丰富临床经验后将是一笔富矿。”
　　传统诊疗技术是富矿，研究、创新技术本身亦不可或缺。光华中西医结合医院内，蛇制剂的成功探索堪称典型案例。副院长何东仪介绍，用蛇制剂治疗类风关起源于古代经典医籍，上世纪70年代该院专家将其应用于临床。通过多年基础研究，发现蛇制剂疗效的现代医学原理，即蛇制剂中含有2型胶原物质，具备治疗类风关的免疫耐受功能。因为这一发现，医院又联合其他中医药，开发了一系列可辨证治疗类风关的药物。时至今日，医院蛇制剂仍保持低廉价格，100片蛇片66元，可服用一个月；500毫升的蛇酒81元，可服用大半个月……传统诊疗技术不但为患者带来了良好疗效，亦为医院打响知名度、增加了经济收益。