糖尿病慢性并发症早期症状不明显，易被忽视，往往到出现较严重的临床后果才被重视，这已对患者造成不可逆转的身体损伤，甚至致畸致残，糖尿病有哪些慢性并发症？
缺血性心脑血管疾患
脑梗、心梗等缺血性心脑血管疾患是2型糖尿病患者的主要死亡原因，呈现出无痛性、突发性等特点，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍。糖尿病患者经常伴有血脂紊乱、高血压等，更增加了心脑血管病变发生风险。
糖尿病确诊后，至少应每年评估心血管病变的风险因素，评估的内容包括心血管病现病史及既往史、年龄、有无心血管风险因素（吸烟、血脂紊乱、高血压和家族史、肥胖特别是腹型肥胖）、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动（可导致卒中）。
下肢动脉病变
下肢动脉病变表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，下肢动脉病变的患病率随年龄的增长而增加，主要表现为间歇性跛行和糖尿病足。
对于50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉病变筛查。伴有发病危险因素（如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估。
糖尿病肾病
糖尿病患者中有20%~40%发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。
糖尿病神经病变
是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者为常见。周围神经病变以四肢远端手套袜子样感觉改变（麻、木、疼痛、瘙痒、蚁走感、发冷、踩棉花感等）为主要表现，其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。每年一次体征筛查或神经电生理检查可做出诊断。
早期发现、早期治疗是治疗糖尿病慢性并发症防治的重要措施，因此糖尿病患者应该定期进行糖尿病并发症的筛查。
文 内分泌科 徐华
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