服用中药 辨证论“忌”

慢性病人在日常生活中经常会遇到忌口的问题。忌口就是对饮食的禁忌，是人们在服用中药或者患病期间，不该吃的食物，因为如果吃了这些食物后会对健康或疾病康复产生不利影响。

早在东汉时期，中医名家张仲景就有关于各种食物禁忌的论述：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。”元代《饮膳正要·卷第二服药食忌》记载“有茯苓勿食醋”“有半夏、菖蒲，勿食饴糖及羊肉。”提示服用一些中药药材时不可同食某些食物。

忌口一定要遵循因人而异、因病而异、因药而异、因食而异的原则，提倡辨证论“忌”。按体质论，如果是实热体质，性燥温热的羊肉就是忌口的食物，而羊肉对于虚寒体质者就是滋补品，食之畅然。同样，实热体质适合服用清凉食物，比如菊花、百合、藕等，但对于虚寒体质，尤其脾胃虚寒的，菊花、藕就是忌口之物。

西医学也非常重视忌口，比如水肿病人忌多盐，糖尿病忌甜食，黄疸者忌油腻，胃酸者忌酸，腹泻者忌苦寒。一些过敏性疾病，如果明确是海鲜过敏，医生就会提醒忌口海鲜，一旦忽略禁忌，轻则诱发病情，重则危及生命。

病患常见有盲目忌口的情况。有人一喝中药就鱼腥虾蟹统统忌，忌生冷水果，忌鸡蛋家禽，忌茶，忌咖啡，这种一叶障目的行为，会人为地引起营养偏失，反而引发各种疾病。这是属于“忌口太过”。也有人错误地认为只要一喝中药就不能吃绿豆，不能吃萝卜、喝茶；有人轻信某些讹传，片面地不加分析地忌口，如长期拒绝动物蛋白，或过度迷信营养产品、保健品，久之也会引发营养失衡。这一类则属于“忌口不当”。

对于一些特殊人群，比如肿瘤患者，更应注意怎么忌口、何时忌口，譬如口腔颌面部肿瘤患者，因为病位特殊，不能自主进食、咀嚼和吞咽，影响食物的消化和日常营养摄入，如何合理饮食、合理忌口显得尤为重要。再如手术、放化疗后患者应忌温燥辛辣、粗糙坚硬、过烫的食物，以免刺激黏膜引发出血、溃烂、疼痛，延缓创面愈合；术后稳定期应均衡营养，健运脾胃；晚期患者不必过度强调忌口，应随食随安，遵循“胃以喜为补”的原则。

俗语说，“吃药不忌口，枉费医生手。”如果服用中药期间不忌口，或是盲目忌口，或是忌口不当，就会直接影响治疗药效。最后还要提醒大家，如果遇到弄不明白，或是难以判断的情况，切莫自作主张，最好去正规医院找正规中医师，获得正确的忌口指导。

作者：上海第九人民医院中医科 洪声