晚期卵巢癌：先行化疗还是手术？#CHORUS研究#

参考文献：

Kehoe, S., et al., Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet, 2015.

对于晚期卵巢癌患者，目前国际临床指南建议先进行手术治疗（肿瘤细胞减灭术），随后给予数个疗程的化疗。发表在《柳叶刀》杂志的CHORUS研究是一项大型跨国多中心临床随机对照试验，旨在对比先化疗后手术和先手术后化疗对晚期卵巢癌患者的效果。

这项大型临床在英国和新西兰的87家医院进行，共纳入552名III期或IV期卵巢癌患者。所有患者按1:1的比例随机分为两个治疗组，一组在确诊后先进行手术治疗，随后给予6个疗程的化疗（手术组）；另外一个组则先给予3个疗程的化疗，随后进行手术治疗，随后再给予剩余的3个疗程化疗（化疗组）。化疗主要以卡铂为基础，部分患者添加紫杉醇。

所有入组患者接受了长期跟踪研究。试验结束时，手术组共有231人死亡，中位总体生存期为22.6个月；化疗组则有253人死亡，中位总体生存期为24.1个月。化疗组患者的死亡风险更低（HR=0.87）。手术组患者在术后28天时，出现3级或4级术后并发症、死亡的风险更高（手术组252人/60人，24%；化疗组209人/30人，14%）。最常见的并发症为大出血。

本研究提示，对于新确诊的III期或IV期晚期卵巢癌患者，首先给予化疗与首先给予手术的效果对比是非劣性的。因此，术前化疗可作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案。