心脏猝死(Sudden cardiac death,SCD)的定义(WHO标准):1.有目击者,是指症状发作1h内意外死亡;2.无目击者,是指最后看起来正常24h内意外死亡。按照这个定义,在美国每年大约有18.4万到45万心脏猝死,其中90%发生在院外。因为尸体解剖率很低,所以关于这些自然死亡的研究有限。其死亡原因大部分都推测为心源性死亡,而脑血管死亡或癫痫导致的意外死亡往往被漏诊。
2016年10月加利福尼亚-圣弗朗西斯科大学神经内科Anthony S. Kim联合法医Ellen Moffatt等在Neurology撰文探讨院外神经源性死亡的流行病学和危险因素。
研究数据来自于2011年到2013年间圣弗兰西斯科心脏猝死尸检研究,共352例连续的意外SCD病例,其中335例进行了系统评价包括完整尸体解剖。在这335例患者中,18例(5.4%)为突发神经源性死亡,占121例非心源猝死的14.9%。神经系统病因包括颅内出血8例,癫痫所致意外猝死6例(包括2例青少年期肌阵挛性癫痫),动脉瘤SAH两例,急性缺血性卒中1例,Huntington病误吸1例。18例突发神经源性死亡者中,16例(89%)无目击者,17例(94%)发现时心搏停止。
最终作者认为突发神经源性死亡是院外疑似SCD的重要原因。尸体解剖率低无法将疑似SCD进行准确分类,低估了突发神经源性死亡的发病率。
文献出处:
Neurology. 2016 Oct 18;87(16):1669-1673. Epub 2016 Sep 16.
Sudden neurologic death masquerading as out-of-hospital sudden cardiac death.
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