Neurology：神经源性死亡是疑似心脏猝死的重要病因

心脏猝死（Sudden cardiac death，SCD）的定义（WHO标准）：1.有目击者，是指症状发作1h内意外死亡；2.无目击者，是指最后看起来正常24h内意外死亡。按照这个定义，在美国每年大约有18.4万到45万心脏猝死，其中90%发生在院外。因为尸体解剖率很低，所以关于这些自然死亡的研究有限。其死亡原因大部分都推测为心源性死亡，而脑血管死亡或癫痫导致的意外死亡往往被漏诊。

2016年10月加利福尼亚-圣弗朗西斯科大学神经内科Anthony S. Kim联合法医Ellen Moffatt等在Neurology撰文探讨院外神经源性死亡的流行病学和危险因素。

研究数据来自于2011年到2013年间圣弗兰西斯科心脏猝死尸检研究，共352例连续的意外SCD病例，其中335例进行了系统评价包括完整尸体解剖。在这335例患者中，18例（5.4%）为突发神经源性死亡，占121例非心源猝死的14.9%。神经系统病因包括颅内出血8例，癫痫所致意外猝死6例（包括2例青少年期肌阵挛性癫痫），动脉瘤SAH两例，急性缺血性卒中1例，Huntington病误吸1例。18例突发神经源性死亡者中，16例（89%）无目击者，17例（94%）发现时心搏停止。

最终作者认为突发神经源性死亡是院外疑似SCD的重要原因。尸体解剖率低无法将疑似SCD进行准确分类，低估了突发神经源性死亡的发病率。

文献出处：

Neurology. 2016 Oct 18;87(16):1669-1673. Epub 2016 Sep 16.

Sudden neurologic death masquerading as out-of-hospital sudden cardiac death.