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留给曾经服务的医院和同事:ICU科室管理理念、现状和发展方向

科室管理理念、现状和发展方向

1、 科室管理:

1.1 科室建设基本理念:有无核心技术和特定疾病治疗专长是一个科室能否良性发展的基础。PICCO和CEBP为我科目前的核心技术,以此为依托,重症感染、重症胰腺炎、ARDS、大手术围术期管理为目前科室疾病治疗专长。正因为这两项技术的结合使得我院在严重感染、重症胰腺炎、ARDS、DIC、CLS等,以及大手术围术期管理上处于较高水准。

1.2 科室管理:

危重病人宏观管理:建立“无缝连接”危重病人综合救治体系。关键点:急诊抢救室建设、专科危重病人转入机制。

具体病人管理:目标导向性治疗。含义:医疗行为流程化、规范化,实现预定病理生理目标。

医疗行为流程化管理:追求专业和规范。目标:只要按照流程操作,即使不是优秀专家也能保证医护行为的合理性。为进一步个体化和高水平调整提供可能性。

 

2、 稳定的科研方向:依托技术特长和特定疾病治疗专长,稳定的科研方向在科室形成共识。

血动力学支持、血液净化两技术目前仍然领先。SAP、感染性休克、ARDS、大手术围术期管理为临床专长,围绕之(技术和疾病)进行科研,将“里子转为面子”。

 

3、 人才梯队建设:

叁个层面:

3.1基础医疗质量:全员ICU知识培训与更新(制定年计划、通过科内教学、疑难讨论等),目的:培养临床能力,维护科室基础医疗治疗。以取中华医学会ICU医师护士专科资质为检验;

3.2学术人才:培养学术带头人,结合本院各专科和本科专业特点和技术优势,开阔视野,向国际水平努力,在某些技术上要有达到国际水准的自尊和自觉。发现引进和培养科后备人选,结合我科技术优势有稳定研究方向如:血动力学、CEBP、营养支持、呼吸支持等。

3.3管理人才:副主任、科主任助理、秘书,培养管理能力、写作、协调、宣传能力,建设科室网站。

 

4、科室文化传统建设:良知和常识。

强调良知,更强调常识,拒绝虚假和高调。

医院和科室管理者和每一个医护人员应清醒认识我国医疗宏观背景:

4.1 国家层面:国家对医疗投入不足,公共医疗保障制度设计不良。结果,看病难看病贵,官方策略,将矛盾转嫁医院和医师,造成患者和医疗体系对立。并且将医疗行为定位为消费关系,导致医患双方没有信任与尊重。

4.2医疗机构内部:迫于压力,医疗机构将所有资源向患者倾斜,导致医护人员无归属感。一个机构将所有的爱给予服务对象,不给员工,在缺乏宗教背景和良善民风的国度,如何实现让这组缺少爱的人去爱他人?因惧怕(惧怕患者投诉,惧怕医院处分)或者因命令而奉献出的“爱”必然是不自然和做作的,受方也难感温暖。

4.3医疗队伍自身:以论文为基础的晋升机制,导致我国医护人员作假成风,败坏人格和学术品德。粘粘自喜于论文和伪科研,舍本逐末,忽略临床能力,而学术体制和机构内大气氛鼓励这种行为。资源浪费在低质量甚至重复落后的研究上,而不是回到患者床旁,并忽略经典基础知识的切实掌握。此外,外语能力不足,循证医学理论和方法的掌握不足,往往导致自我教育的瓶颈,缺乏鉴别伪文献能力,也缺乏追踪本领域最新进展并将知识和技术转化为生产力的能力。此外,不能回避的是,待遇偏低,生存压力大。

 

5、 希望医院支持改进:

5.1 设备设施:新综合大楼ICU建设为一契机,按照《ICU建设管理指南》对3甲医院ICU的建设要求进行人员和设备配置。ICU离开先进设备不能保证安全有效的医疗质量,也谈不上技术进步。

5.2 利用ICU资源:院级层面制定和落实《ICU转入转出制度》,ICU无门诊,因此没有收治病人的主动权,而涵盖“现场、急诊、辅助科室、专科、手术室、ICU”的“危重病人综合救治体系”尚未建立,不能保证所有危重病人得到恰当照顾,需要院级层面的协调和监督。此外,站在医院整体层面权衡专科ICU和综合ICU的设置和任务,从而进行宏观资源配置。

5.3 财务考核:财务和质管部进一步完善ICU考核和分配制度,要点在于体现ICU真正运行质量和ICU员工身心工作压力和工作强度。

5.4稳定人才梯队(前途和钱途):专业发展上让年轻人看到职业前途,待遇上获得社会同等年龄资历人士水平相适应的薪酬水准。

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