2018年全球肺癌新发病例高达209万余例,肺癌造成的死亡人数高达176万余例[1]。而非小细胞肺癌在肺癌病例中占比超过80%[2]。以铂类为基础的双药化疗方案是治疗晚期NSCLC的传统标准方案,但对应的5年生存率依然不足5%[3]。越来越多的实验数据表明,新生血管生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用[4]。对于近年来在肿瘤治疗中越来越重要的抗血管生成药,你了解多少呢?
科普君今天就带大家来聊一下,关于抗血管生成药你不知道的事。
抗血管生成药物是什么
肿瘤要想无限增殖需要从周围的微环境中汲取充足的养分,这就需要瘤块内形成毛细血管网形成,为实体瘤的后续生长及转移提供物质基础。越来越多的研究表明,良性肿瘤血管稀少,血管生长缓慢;而大多数恶性肿瘤的血管生成密集且生长迅速。抗血管生成药物是一类可作用于肿瘤微环境,使现有肿瘤血管退化,同时抑制肿瘤新生血管生成的肿瘤治疗药物。抗血管生成药物就是阻断血管长进肿瘤里,这样肿瘤就无法获取养分,就会“饿死”。
目前国内已有3个抗血管生成药物获批用于治疗晚期NSCLC患者,包括血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗[5]、重组人血管内皮抑制素恩度[6]和小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼[7]。这三种药品均已进入国家医保目录。
值得一提的是安罗替尼是首个在国内获批小细胞肺癌后线治疗的药物,打破了小细胞肺癌后线无药可治的僵局,填补了临床空白,将成为小细胞肺癌三线治疗标准。而在小细胞肺癌中出现的不良反应与其他肿瘤相似,且耐受性较好,科普君了解到,后续研究中将评估安罗替尼联合化疗在ES-SCLC二线治疗在临床上的疗效,这也将造福更多的小细胞肺癌患者。
抗血管生成药物疗效显著,选对药物是关键
在了解了抗血管生成药物的治疗机制及用药情况后,那么它们治疗非小细胞肺癌的疗效如何呢?
9月份在欧洲肿瘤内科学会年会上,公布了安罗替尼用于复发性小细胞肺癌(SCLC)的三线及以上治疗的临床实验数据。相较于安慰剂组,安罗替尼治疗显著地延长三线及三线以上小细胞肺癌的生存期达2.4个月(安慰剂组:4.9个月;安罗替尼组:7.3个月)。
从以上的数据可以看出,针对肺癌患者使用抗血管生成药物联合化疗的治疗方案能够显著地延长生存期,从而给予肺癌患者更长更好的生活质量。
另一方面,从药物选择上,安罗替尼同时获批非小细胞肺癌和小细胞肺癌两项适应症,且可单药使用就可以获益,这对患者来说,安罗替尼无疑成为目前可选择的有效的临床治疗方案。
注:一线治疗指的是诊断以后的首轮治疗;二线治疗指的是一线治疗后;三线治疗是指二线治疗失败后,再次换用其它方案的治疗。
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