面对失眠,我从“六郁”论治,临床颇显良效,因此我总结出:治疗失眠,并非一味的养心安神
营卫睡眠学说认为,营卫之气随日夜阴阳的交替而变化,失眠的主要病机是:阳不入阴,即阳气不得入于阴而出现不寐。
一、气机不畅是失眠的源头
“气血冲合,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”。全身气血疏通,气机畅达,整个气机运行正常,则体内不产生六郁,从而营卫气血畅达,阳能入阴,人得以安睡。反之,如果气机不畅,则六郁之邪产生,出现失眠,失眠又会导致肝疏泄失常,以至于六郁加重,阻碍气机,从而失眠加重,形成一个恶性循环。所以气机不畅是失眠的源头,而失眠和六郁互为因果,恶性循环。
二、六郁是什么?
首先,六郁包含气郁、食郁、火郁、痰郁、湿郁、血郁这六个部分,最早由医学大家朱丹溪提出,《丹溪心法》记载“气郁则生湿,湿郁则生热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不化,六者相因为病也”,这句话系统解释了六郁是如何形成的,以及六郁之间的关系。
三、治疗失眠,需解六郁之邪,调畅气机,引阳入阴
急则治其标,缓则治其本。六郁之邪重,阻碍气机流动,气机不畅卧不得安,这时应治其标,祛除邪气为先。根据六郁的特点和病人体质,辨证施治,六郁除则气机畅,气机畅则卧得安。例如,气血不足六郁祛除之后,气机流动通道自然通畅,在此基础上佐以安神药,实现画龙点睛之功。安神药的选择,也要根据六郁的不同,从病人实际情况出发,选择最具有针对性的药,如兼气郁,则常加合欢皮以解郁安神,兼痰湿之邪则加石菖蒲、远志和胃化湿。
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