女性也会得痛风，真的！
之所以要写这样的一篇文章，是因为今天确诊了一位女性的痛风患者，年龄五十五岁，在诊断的过程中，遭到了误解，也发现了女性朋友们对痛风存在着认识上的误区，有必要给广大的女性朋友提个醒，科普下这方面的知识！接下来，咱们进入正文！
相信大家身边听说男性的痛风比较多，很少有人听说某一位女性朋友是痛风患者，所以很多人都认为女性患者是不得痛风的，包括很多女性朋友自己也是这样认识的，其实这个想法是错误的，谢医生想跟大家分享的病例，就是一例典型的女性痛风患者，咱们先给大家介绍下这个病例！
这位患者55岁，是昨天来就诊的，是一瘸一拐，由她的朋友搀扶进诊室的。
这位老大姐体重略大，性格非常的外向，比较爱说话，问诊比较顺利。问诊的过程中，这位老大姐说，她特别喜爱跳舞，在两天前与朋友跳完广场舞之后，夜间开始出现膝关节的疼痛，她分析是运动太多伤到了关节，所以在家烤电、热敷了一段时间，但症状不缓解，疼痛越来越严重，而且关节也慢慢的肿的越来越大，后来疼得实在受不了，来医院想看看是不是半月板损伤啥的！
说句实在话，在与这位老大姐沟通的过程当中，本人也认为应该是跳舞之后出现了半月板的损伤，而且隔着患者的裤子也能看出她的膝关节确实是明显肿胀的，但谢医生有一个习惯，那就是对患者尽量要做到细致的查体，所以告知这位老大姐在诊床上平躺，外露膝关节，当我看到她肿胀的膝关节时，心里就感觉不对劲儿了，因为她的膝关节表面隐隐的发红，这是有炎症的表现，当用手触摸她的膝关节时，可以明显的感觉到皮温是升高的，而且轻微触碰就诱发剧烈的疼痛，膝关节其他细致的查体是根本无法配合进行的，这种情况在半月板损伤的患者当中是比较少见的，当时谢医生心里就想，恐怕这是一位痛风的患者。
于是开始详细的追问她在跳舞之后，是否与朋友聚餐喝酒了，结果还真是这样，两天前跳完舞她和几个好朋友一起聚餐来着，而且当天晚上喝了5瓶啤酒……吃的是火锅！
结合她的这种情况，本人考虑应该是痛风的急性发作，而且是发生在膝关节的痛风，所以建议她进行血尿酸化验，听到本人的可疑诊断时，这位老大姐和她的朋友同时不高兴了，直接质问谢医生到底会不会看病？痛风都是发生在大脚趾头，哪有膝盖痛风的？女人哪有得痛风的，她们这么多年就没有听说过有女人的痛风！
而且在话里话外可以明显的感觉到她们对于痛风这个疾病是有鄙视情绪的，认为只有大吃大喝的人才会得痛风，像她们这种热爱生活、喜爱运动的人群是不可能得痛风的，而且还越说越激动……
还好，经过解释（此处省略五分钟的沟通……），她们对于痛风的认识有了改变，同意化验血尿酸先看看，由于昨天来就诊时，这位患者已经吃了饭，所以今天早上采的血，做的化验，下午化验值出来，显示尿酸550，明显超标，诊断还是比较明确的，之后给了她诊疗意见，回家用药去了……
●第一，女性不会得痛风！确实女性朋友相对来讲不易受到痛风的困扰，但是不代表女性不会得痛风，男女患痛风的比例是15:1。
那么为什么女性朋友们患痛风的几率会比较低呢，这主要是由于雌激素的作用，有研究显示雌激素有促进尿酸排泄的作用，而且雌激素对于对抗炎也是有很好的作用的，但当女性朋友们进入更年期，雌激素水平有明显的下降时，患痛风的比率就会慢慢的升高了。在2010年发表在《护士健康研究》当中的一篇文章，研究了92,535名没有痛风的妇女，随访了将近16年的时间，研究更年期以后，女性痛风是否有风险的增加。
结果显示年龄在75岁到75岁以上的女性人群当中，痛风的发生比率比45岁以下的女性高300%以上，与绝经前女性相比，绝经后女性痛风的风险增加26%。
另外还有研究显示，女性朋友血尿酸水平在＜300，300-359，360-419，420-479，≥480时，每1000人当中，女性发生痛风的几率分别为0.8，2.5，4.2，13.1和27.3。
而且即使女性朋友们不在更年期，也不是不得痛风的，谢医生还记得在一次去外地开会的途中，火车上一位女性朋友就发作了痛风，年龄才22岁，她来自一个海边的城市，自己说痛风已经反复发作很多次了，还埋怨自己老是管不住嘴，特别喜欢吃螃蟹，一次要吃好几只！
●第二个误区，痛风只发生在脚趾头上。这个误区也是很多人都存在的，不仅是女性朋友这么认为。
确实痛风好发在距离肢体比较远端的关节部位，比如大脚趾就是最常见的部位，尤其是首次发作，要占80%左右，但是不代表其他部位就不会出现痛风的发作，这些年痛风的患者越来越多了，无论男女痛风，首发在膝关节、肘关节、甚至腕关节的情况也越来越多见了。
现在很多医生在互相沟通的过程当中也谈到这个问题，大家一致的认为痛风发病率越来越高，而且女性的发病率也越来越高，发作的部位也不再像以前，多数发生在大脚趾，遇见关节有明显红、肿、热、痛的病人，无论男、女，最好都要建议患者做一个血尿酸检查。
●第三，痛风就是吃出来的，得痛风很丢人。这也是现在很多人的误区，大部分人都认为痛风一定是吃出来的的，主要归因于很多人接触的痛风患者，往往体重都比较大，而且平时喝酒、吃肉比较多，所以就形成了这样的刻板印象。
其实痛风的发病原因是多因素的，并不能全部归因于单因素导致痛风的发作，在2013年的一项大型研究当中，统计、研究了16,000名没有尿酸异常的人群，最终得出结论，基因因素是导致人们出现尿酸异常最重要的原因，占尿酸异常比重的20.3%左右，而饮食因素确诊比不到1%。目前的研究显示，有近30多种基因的改变，会导致尿酸的异常，有些会导致肾脏排泄尿酸出现问题，有些会导致人们的肠道排泄尿酸出现问题。
那么还有哪些其他的因素也是导致尿酸异常的原因呢，我们简单说就有体重异常、肥胖、甲状腺疾病、高血压、药物因素、饮食因素以及剧烈运动等很多种，所以大家一定要改变以前的认识，认为痛风就是管不住嘴吃出来的，也不要认为得了痛风，就是一件很丢人的事情，人吃五谷杂粮，哪有不得病的呢？
这主要是由于更年期，女性朋友们在这段时间雌激素水平会有明显的下降，对于尿酸的排泄将会出现问题，而且很多女性朋友们在更年期这段时间会出现体重的增加，尤其是内脏脂肪会有明显的增加，会影响炎性反应，有可能导致胰岛素抵抗，会造成女性朋友们心血管异常的风险，增加尿酸异常的风险，而且很多女性朋友们在这个年龄段压力也逐渐变得越来越大，睡眠也不是特别的好，这些对于女性身体代谢的影响都是比较大的。
另外女性朋友们在这段时间也有可能出现血压、血脂的异常，这些都有可能影响到血尿酸。
●多喝水。其实很多女性朋友都不太爱喝水，在更年期这段时间，建议女性朋友们每天最少要喝2000毫升左右的水，温水、淡茶水、柠檬水都是比较好的选择，但是不建议喝蜂蜜水，因为蜂蜜当中含有丰富的果糖。
很多女性朋友们比较喜欢吃甜食，喜欢喝果汁，但是过甜的饮食，尤其是含果糖比较多的果汁和饮料，对于尿酸的代谢影响是比较大的。一般情况下，我们吃一个苹果可能就比较多了，但是如果要是喝苹果汁的话，可能要用到2~4个苹果，这一下子就会增加很多果糖的摄入量，再加上蜂蜜的话，对尿酸的影响将会更大。
●控制饮食，不要让体重过度增加。在更年期这段时间一定要严格的控制自己的饮食，不要吃一些热量比较高，含盐、含糖都比较多的饮食，这样不仅会让体重增加，而且在这些食材当中，所含有的嘌呤含量相对来讲都是比较高的，会严重的影响尿酸的代谢，增加高尿酸血症以及痛风的风险。
在饮食当中要适当的增加蔬菜的摄入，要增加富含维生素c食材的摄入，而且建议主食要多选择谷物类、薯类，对于我们的肠道是有好处的，而且对于我们控制体重也是有非常大的好处，在我们国家的膳食指南当中，也建议我们在主食当中要适当的增加薯类以及全谷物的摄入。
●要运动，适当的运动可以使更年期的女性朋友们，有一个更好的身体状态，规律、科学的运动可以使人们的心情变好，尤其是一些更年期症状比较明显的女性朋友们，适当的进行慢跑、快走、游泳、骑自行车以及瑜伽等运动，可以很好的帮助我们调节心态，调节身体的健康状态，而且在运动的过程当中会有更多的交际，对于控制体重、调节尿酸的作用也是非常好的。
另外也建议女性朋友们要进行一些抗阻运动，比如举一些重量比较轻的哑铃，可以对抗骨质疏松，可以让女性朋友们的肌肉不至于在这个年龄段出现萎缩，对于整个身体的协调都是有好处的。
●定期检测血尿酸。在高尿酸血症的早期人们不会有任何的症状，所以定期的检测血尿酸是非常有意义的，这样可以帮助我们明确自己的血尿酸到底是否有了异常的升高。尤其是那些体重相对来讲比较大，有高血压、糖尿病以及血脂异常的更年期女性朋友们，每三个月到半年检测一次血尿酸很有必要，这样可以让我们及时的了解血尿酸的状态，如果出现了异常升高，要及时的给予控制，这样就可以尽量避免痛风发作的风险。
总体来讲，女性朋友患痛风的风险相较男性来讲确实较低，但是不代表女性朋友们就永远不会患痛风，尤其是处于更年期的女性朋友们，由于雌激素的大量丢失，身体状态的下滑，定期的检测血自己的血尿酸状态，是非常重要的一件事儿，因为更年期对于女性来讲就已经是比较难过的一道坎儿了，如果再加上高尿酸，甚至痛风的骚扰，那日子真的不是很好过。
根据2019年的高尿酸血症以及痛风治疗指南当中的描述，我们国家目前有13.3%的人群尿酸，是处于一个异常的状态，有1%的人是痛风病人，这个数字如果放到我们偌大的人口基数当中，是非常可怕的一个数字，高尿酸已经成为了继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高，无论男女我们都应该重视高尿酸可能带来的危害。
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