行医30年治疗失眠，我只坚持用两步：上治热，下治寒。

大夫，你知道两年睡不好觉的感受是什么吗？这位失眠患者刚进门就和我这样说。

我看患者神色疲惫，舌暗淡，苔薄白，脉沉细。我说，你具体是睡不着，还是眠浅易醒，还是什么问题，你先说明白。

他说，那我这可能是眠浅易醒吧，因为我每次一到凌晨两点就会醒来，醒了后就很难再睡着。我老婆一觉睡醒就是天亮，我实在太羡慕她了。晚上睡不好，白天精力也跟不上，身体情况也不似当年。

我说，除此之外，你身体还有什么不舒服的？

他说，还有的就是些小毛病了，有时候感觉小腹窜痛、再就是老长口腔溃疡。

我说，那你饮食情况，大小便都正常吗？

他说，吃饭的情况还好，小便也正常，就是有点便秘。

四诊合参后，我给患者开方：桂枝、砂仁、制附子、干姜、细辛、炙甘草、黄连、黄柏、乌梅、生龙骨、生牡蛎、夜交藤。

他说，我之前没看过中医，一般都只问这么些问题就给开药了吗？你都不做些检查吗？

我说，中医就是四诊合参后辨证用药的，这和西医不同。虽说没有辅助检查但不代表中医就没有一套自己的系统理论。

他说，反正我之前吃药也没治好，不然我也不会找中医看病，我还是先拿回去试试吧。

那先来讲讲患者这是什么问题导致的失眠？其病机是什么？

首先患者睡眠不佳，多在丑时，即夜间2时左右肝经当令之时醒，醒后再次入睡困难，兼见小腹痛为肝经有寒、易发口疮则为上焦有虚热。此上热下寒、寒热错杂，气血阴阳失调而为病。

则治疗原则必定是要以寒热并用，调和气血为主。而这个配伍就是围绕平调寒热，清上温下，并佐以潜镇安神之品调节的睡眠。

这样子患者自然不怕无效，结果就一周后，患者自述夜间仍然易醒，但醒后可以再次入睡。大便相较之前略干。

我予上方调整嘱咐患者服用，再看效果。

最后我希望我们既然选择来看中医，就有点民族自信感，毕竟中医这是我们从古至今，一脉相传下来的，其疗效也是我们有目共睹的。在古代现代技术还没有发展的时候，靠的正是中医熬过那些大大小小的瘟疫，靠中医治病救人。

我这样说，也不是在吹捧中医，而是想让大家在心中建立些自信，不要总对中医抱有怀疑，不信。一切都要靠自己切身体会后再做评判。