小柴胡汤
这次我就介绍一个方：
小柴胡汤
目前市场上很多“小柴胡汤”的中成药,用途非常广泛,疗效好,是广受欢迎的居家常备药品。
实践中仍有部分人觉得没效，其实主要原因在于没有正常地使用。我今天就简单讲讲有关小柴胡的功效。我先列出小柴胡汤对应的症状：
书上原文是这样子的：
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身不微热，或咳者，与小柴胡汤主之。（100）
意思就是：
感冒了五六天了，还有点“发冷发热、胸闷、咽喉不适、胃纳差、恶心感”，这时就用小柴胡汤了。
注意事项有几点：
1、伤寒五六日指的是感冒的初中期，不是感冒的初期，所以，刚开始感冒时就吃“小柴胡”就没什么效果的。要致如文章开头那样：“感冒未清”，这个时候只要用到小柴胡汤原方，或者市场上的“小柴胡中成药”就能起到效果了。
2、“发冷发热、胸闷、咽喉不适、胃纳差、恶心感”这一类症状，有点类似于“慢性咽炎”，在实践上，通过“小柴胡汤”为主方来加减，也可以用来治疗咽炎。（注：此处的发冷发热，指是的自身感觉，即体温计量的体温通常是37度以下的）
3、条文后半部分：
“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身不微热，或咳者”
说明小柴胡的运用很广泛，就正因为广泛，我们就要改良“小柴胡汤”的配方才能更好的对症而治。书中也很详细地说明加减的方法。也是今天的重点内容。
如：
若胸中烦而不呕，去半夏、人参（临床上用党参），加栝蒌实一枚。
意思是：
如果胸闷，没有恶心呕吐的症状，就不能用“半夏、人参”，因为半夏主要起到的是止呕作用，而人参（即党参）会用加重“胸闷”症状，故均去之。
此时，患者是少阳症，“烦”字，说明了以“阴虚”为主，所以要加“栝蒌实”。
如果是口渴为主，没有胸闷，就去“半夏”。
口渴，说明津液不足，而半夏性味辛，有可能“伤津液”，故去之。
加大“党参”的量，加“栝蒌根”，这可以起到补津液的效果。
如果是腹痛，即常说是的“胃肠型感冒”
中医说腹痛常因“寒”，而黄芩偏寒凉，会加重腹痛症状，故去之；
而且应该加用白芍来缓解腹痛症状。
如果是“胁下痞硬”，就是心口下有鼓气往上顶的感觉。用粤语说就是“心口顶住顶住”。
这明显就是气不顺，而“大枣”是补气药，为避免出现气滞，故去之。（PS：大枣是补气药，不是补血药）
加入“牡蛎”可以降气，气上顶的气降下来，气就顺了。
如果是“心悸，自觉心跳得厉害，小便又不畅”
这是中医所说的“体内水气过多”，影响了心脏的阳气，也影响了小便的排出。
而“黄芩”偏寒凉，故不能要。
加入“茯苓”，可以健脾去湿，促进水气从小便排出。
如果是“还是点真发热”，这里的真发热是“体温计”能测出来的低烧，与上文所说的“发冷发热”不同。
这时是仍处于外感初期，以去外感为主，要加用“桂枝”治外感。
（本公众号既往文章《伤寒论与交感神经》里有写桂枝的药理作用就是治外感）。
当然，中医说，外感初期“忌用补药”，故不能用“党参”。
若咳者，去“人参、大枣、生姜”，加五味子、干姜。
外感风寒后，寒气留在肺中，时间一久通常就会咳嗽，这个时候，重点不在外感了，在“肺中寒气”，而“参、枣”均为补气药，有“敛邪”之嫌，即这二药有可能会阻止寒气外排，故去之。
而生姜之力偏于表，用于“皮肤的寒”，用干姜可以更好的用于“肺里的寒”。
加用五味子对止咳效果好。
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