用胸部CT平扫诊断贫血，这个技巧你会吗？

有没有想过胸部CT平扫如何诊断贫血呢？请看下文！

贫血是临床上最为常见的症状之一，临床贫血的诊断主要通过检测外周血血红蛋白（Hb）水平来确定，国内外大量研究表明胸部CT平扫也可提示贫血的存在。

贫血诊断标准

成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L。

贫血程度测量标准

Hb水平（90~120）g/L为轻度贫血，女性为（90~110）g/L；（60~90）g/L为中度贫血；（30~60）g/L为重度贫血，低于30g/L为极重度贫血。

X线对物质的衰减差异产生了不同的CT值，血液中的含铁血红蛋白是影响心室密度CT值衰减的主要原因。一般液体的密度均低于肌肉，凭肉眼便可分辨。但是血液内由于存在血色素（含铁血黄素）及其他物质，所以密度高于水。

心室的CT密度与血液中Hb的浓度呈密切的正相关，而室间隔由心肌纤维组织构成，在排除心内膜疾病的情况下，其密度较少发生改变。

在胸部CT平扫图像上如果可以分辨出室间隔则提示有严重贫血的存在。

贫血程度与室隔差值存在相关性，血液Hb浓度的减低程度越严重，室间隔征越明显，室隔差值越大。

CT平扫诊断贫血的最佳定量方法是左心室和室间隔之间的差值。

室隔差值=室间隔CT值-左心室CT值。

在选择ROI时尽量选择靠近室间隔的位置，减少乳头肌的影响。

部分研究结论，供参考

国人室间隔与左心室密度差＞7HU时可诊断贫血。

室隔差值＞5.5HU时诊断轻度贫血的敏感性较高，9.5~13.5HU时诊断中度贫血，＞13.5HU时诊断重度贫血具有较高的敏感性和特异性。

重度贫血、中度贫血

轻度贫血、正常人

贫血对人体健康产生多种危害，且贫血的严重程度对疾病的发展及预后产生密切影响，尤其是中、重度贫血患者，对于老年患者及儿童，如合并贫血则造成的危害更大，需积极治疗。

对于不能耐受抽血（如严重凝血障碍）及急诊先行胸腹部CT检查的患者，影像科医师对患者贫血程度做出正确诊断，便于临床医师及时获知患者的贫血严重程度，对临床诊疗策略提供帮助。

来源丨熊猫放射