三甲读片 | 肩关节周围发现好多“米粒”，是个啥？

来源：影享国际

作者：郭锬

01

临床病史

病史及基本信息
女性，32岁 
主诉：右肩逐渐肿胀2年，伴轻度活动受限。
病史：未分化结缔组织病12年，服用激素

02

影像检查

X线

CT

MR

03

解读

1.此病变的主要受累部位？（单选）
A.三角肌
B.肩关节囊内
C.三角肌下滑囊
D.肱骨头
E.肱二头肌长头腱鞘
答案：C

2.该病变的影像特点包括？（多选）
A.滑膜增厚强化
B.多发结节形成
C.骨质破坏
D.T2WI上等、低信号，提示钙化 
E.磁敏感效应
答案：A、B

3.最可能的诊断？（单选）
A.肩关节结核
B.PVNS弥漫型
C.米粒体性关节炎
D.滑膜骨软骨瘤病
E.类风湿性关节炎
答案：C

04

诊断

术中所见：沿右肩弧形切开，逐层分离，切开三角肌显露滑囊，囊实性感，可见滑膜增生肥厚。打开后大量“米粒体”样内容物流出，量约200ml，充分清除，并清除周围包裹性囊壁组织，于刮除干净。
肉眼所见：（右肩病变）米粒样组织一堆，直径0.5-0.9cm，总体积：10*10*3cm，白色，表面光滑，另见灰红不规则组织，大小：6*5*2cm。
病理诊断：（右肩病变）滑膜组织增生，慢性炎症，并见大量米粒样物，其镜下均质粉染，周边见少许纤维及组织细胞。结合大体及镜下表现，符合米粒体滑囊炎。

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讨论

作者简介：郭锬，北放射科，主治医师，硕士。