鼻疖是指发生在鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症,以鼻尖、鼻翼、鼻前庭部皮肤红肿疼痛,呈粟粒状突起,有脓点为特点。本病多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致。机体抵抗力低时易患本病,金黄色葡萄球菌为主要致病菌。表现为局部红肿热痛,呈局限性隆起,有时伴有低热和全身不适,颌下或颏下淋巴结肿大、压痛。鼻疖若处理不当,炎症可向周围扩散,可引起上唇或面颊部蜂窝组织炎细菌或血栓可顺血流感染至海绵窦,则可引起海绵窦血栓性静脉炎,甚至形成硬脑膜脓肿、脑膜炎及脑脓肿等严重并发症。
中医的鼻疔即鼻疖,又称白丁、鼻柱痈等。中医认为鼻疖失治,邪毒壅盛,正气虚弱,以致邪毒内陷,可转为疔疮走黄之逆证。多因挖鼻,拔鼻毛损伤鼻前庭皮肤,邪毒外袭,火毒上攻鼻窍,熏蒸肌膜而成。本病若处理不当,邪毒内陷,可转成疔疮走黄之重症。
本病治疗分为三期,疖未成熟,以消炎为主;疖已成熟,可切开引流已溃破者,以清洁换药为主。同时,不同时期中医辨证也不同,配合中药辨证施治以促进疖肿的尽快消退。
邪毒外豪,火毒上攻证
【症状】外鼻部局限性潮红,继则渐次隆起,状如粟粒,渐长如椒目周围发硬,掀热微痛。3~5天后,疮顶现黄白色脓点,顶高根软。或伴头痛、发热、全身不适等症,舌质红,苔白或黄。
【方一】五味消毒饮
【来源】《医宗金鉴》
【组成】金银花20克,野菊花20克,蒲公英15克,紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】清热解毒,消肿止痛。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】银花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清热解毒、消痈散。
【按语】若疼痛较甚,加归尾、赤芍、丹皮以助活血止痛;若脓成不溃结之功者,加穿山甲、皂角刺以助消肿溃脓。
【方二】①五味滴毒饮合②黄连解毒汤。
【来源】①《医宗金鉴》②《外台秘要》
【组成】①金银花20克,野菊花20克,蒲公英15克,紫花地丁12克，天葵子10克;黄连10克,黄芩12克,黄柏12克,栀子12克。
【功效】解毒消肿。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】二者合用有清热解毒,消肿止痛之功。
【按语】本方用于病情比较重者。
火毒炽盛,内陷营血证
【症状】疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶。
红肿灼痈,头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语、痉厥、口渴便秘等症,舌质红降,苔厚黄燥,脉洪数。
【方一】①黄连解毒汤会②课角地黄汤》
【来源】①《外台秘要》②《备急千金要》
【组成】①黄连10克,黄芩12克,黄柏12克,栀子12克;②犀角10克,生地10克,赤芍10克,丹皮12克。
【功效】泻热解毒,清营凉血。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】黄连解毒汤泻火解毒,犀角地黄汤清营凉血,三方合用,以苦寒泻热,凉血解毒。
【按语】本证多采用中四医结合治疗。
【方二】生脉散,白苔卫,
【来源】《内外伤辨惑论》
【组成】人参10克,麦冬10克,五味子6克。
【功效】益气养阴
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】人参益气,麦冬养阴,五味子酸涩收敛,共奏益气养阴之功。
【按语】本方用于病程日久,气阴耗伤,脉象虚弱者。
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