何旭英丨静脉入路栓塞基底节区动静脉畸形（一）

国家卫健委脑卒中防治工程委员会官方学术公众号

对于动脉入路难以治愈的深部功能区小AVM，静脉入路栓塞是个不错的选择，本期来自南方医科大学珠江医院的何旭英教授将和我们分享她们团队对静脉入路栓塞基底节区动静脉畸形病例的治疗思路。

患者男性，58岁，因基底节区大量出血破入脑室发病入院。

造影提示右侧基底节区动静脉畸形，团内合并多个小动脉瘤，供血支来自脉络膜前动脉、M1段穿支、M2小分支。

单一引流静脉向直窦引流，动脉入路完全栓塞的可能性比较小，静脉入路倒是个好的选择。

先把动脉入路可以栓塞的尽量进行栓塞，脉前一支。

脉前第二支

M1穿支1

M1穿支2

栓完四个动脉入路，Glubran胶的成型。

还是有畸形团的残余，里面仍然混着着小动脉瘤。

静脉还在。

静脉通路到位问题不大。

颈静脉置管

DA置于右侧横窦

Marathon超选入引流静脉远端，尽量深；

SL-10超选入引流静脉稍近端；

球囊导管封堵M1

M1封堵后造影

SL-10放置弹簧圈在引流静脉近端形成塞子

Marathon注入onyx

静脉内铸型后onyx向供血动脉弥散。

可以看到onyx进入散在的供血动脉

onyx向引流静脉返流了

可以造影看看了

侧位观察一下

畸形团没显影

毛细血管期👌

静脉期✌️

术后24小时CT，病人清醒顺利，肢体活动同术前

术者总结

对于动脉入路难以治愈的深部功能区小AVM，静脉入路栓塞是个不错的选择，可以达到影像上治愈的效果

何旭英

副主任医师，医学博士，从事神经外科专业10余年，主要擅长于脑、脊髓血管疾病的介入治疗。在国内外期刊发表有十余篇脑血管病治疗相关文章，主持及参与多项国家和省自然基金研究项目。中国医师协会神经介入青年委员会副主任委员、广东省医师协会神经介入分会常务委员、广东省医师协会介入放射医师协会委员、 中国脑卒中学会神经介入分会委员、中国中西医结合学会第一届神经外科专业委员会青年委员。