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李杲内伤热中证的研究
摘要:金元医学继承汉、唐、宋已有的成就,一改从前侧重于经方的局限,于理法方药各方面都开阔了更为广阔的思路。李东垣作为金元医家的杰出代表,首创“脾胃内伤,百病由生”,并系统论述了以“脾胃内伤”为基础的“内伤热中证”的证治,被尊为“补土派”创始人。“内伤热中”是以脾胃内伤为基础的复杂的虚性发热病症。七情内伤、饮食不节、劳役过度为其主要病因。对其病机分析可知,元气不足为病机核心,升降失调为病机关键。重用益气升阳药和喜用风药为其用药两大特点。
关键词:李杲、内伤热中、阴火、益气升阳、风药。
1、内伤热中的概念
所谓“内伤热中”“内伤”是指由于饮食、情志、劳倦等因素导致脾胃虚损性疾病,临床与外感相鉴别。“热中”与“寒中”相鉴别:外来寒邪直中太阴经脉为寒中,只恶寒不发热。“热中”临床表现为发热,而其病机与“寒中”相似,有虚损的内因(内伤)。“热中”指的就是虚损性发热。“内伤热中”连起来就是指,伤于内而出现的发热病证。
2、“内伤热中”的病因
李东垣将“内伤热中证”的病因总结为三点:饮食不节、劳役过度、七情所伤。
1.饮食不节《脾胃盛衰论》云:“饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行,独燎其面。”《黄帝针经》云:“面热者,足阳明病。胃既病,则脾无所禀受,脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉。”李东垣认为饮食饥饱失常就要发生胃病,脾胃乃表里之脏腑,胃既受病,饮食失调,则脾亦受损,胃失去受纳腐熟水谷的作用,脾难以输散精气,因此造成营养来源缺乏,
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