李杲内伤热中证

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李杲内伤热中证的研究

摘要：金元医学继承汉、唐、宋已有的成就，一改从前侧重于经方的局限，于理法方药各方面都开阔了更为广阔的思路。李东垣作为金元医家的杰出代表，首创“脾胃内伤，百病由生”，并系统论述了以“脾胃内伤”为基础的“内伤热中证”的证治，被尊为“补土派”创始人。“内伤热中”是以脾胃内伤为基础的复杂的虚性发热病症。七情内伤、饮食不节、劳役过度为其主要病因。对其病机分析可知，元气不足为病机核心，升降失调为病机关键。重用益气升阳药和喜用风药为其用药两大特点。

关键词：李杲、内伤热中、阴火、益气升阳、风药。

1、内伤热中的概念

所谓“内伤热中”“内伤”是指由于饮食、情志、劳倦等因素导致脾胃虚损性疾病，临床与外感相鉴别。“热中”与“寒中”相鉴别：外来寒邪直中太阴经脉为寒中，只恶寒不发热。“热中”临床表现为发热，而其病机与“寒中”相似，有虚损的内因（内伤）。“热中”指的就是虚损性发热。“内伤热中”连起来就是指，伤于内而出现的发热病证。

2、“内伤热中”的病因

李东垣将“内伤热中证”的病因总结为三点:饮食不节、劳役过度、七情所伤。

1.饮食不节《脾胃盛衰论》云:“饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面。”《黄帝针经》云:“面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。”李东垣认为饮食饥饱失常就要发生胃病，脾胃乃表里之脏腑，胃既受病，饮食失调，则脾亦受损，胃失去受纳腐熟水谷的作用，脾难以输散精气，因此造成营养来源缺乏，