典型病例介绍
男 32岁 住院号：786006 患者于2009年10月1 日口服20 %百草枯原液25ml ３天入院。口咽部疼痛不能进食。查体：神志清楚，精神差，稍烦躁。口腔糜烂，舌体肿大，咽部充血水肿，有出血点。心律齐，心率90次/min，两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性罗音。上腹部压痛，余未见异常。实验室检查：尿百草枯浓度半定量检测为10µｇ／ｍｌ；ＷＢＣ:１６.２９×１０⒐／Ｌ; ＧＬＵ:８.６;ＡＳＴ:４４ｕ／Ｌ;ＣＲ５６２.１ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断：急性重度百草枯中毒。
治疗：一、立即实行胃肠道净化。此前已洗胃，先给予导泻，应用１５％漂白土溶液３００ｍｌｑ４ｈ口服，尽快清除胃肠道中的百草枯，以大便中无绿色的百草枯为止。本例实施４天。
二、血液净化：尽快实行血液灌流，患者院前已实行两次血液灌流，血中百草枯浓度已较大程度降低，入院时尿百草枯浓度半定量检测为10µｇ／ｍｌ，应继续实施血液灌流，每日１次，每次２小时，连续两次，复查尿百草枯浓度半定量检测为５µｇ／ｍｌ，停止灌流。
三、综合抗炎治疗。我们认识到，大量的百草枯摄入机体，引起机体广泛的氧化损伤，产生大量的自由基，致细胞膜、细胞器进一步损伤破坏。该患者百草枯中毒引起消化道灼伤、糜烂，肝、心损害，肾功能衰竭，肺部广泛损害、渗出，致呼吸衰竭。其实质是机体急性化学性炎性反应综合症致多脏器损伤（ＭＯＤＳ）,最后致多脏器衰竭（ＭＯＦ）。治疗给予大量糖皮质激素，应用甲泼尼龙，以３－５ｍｇ／ｋｇ采用抛物线式的给药方式，病情严重阶段剂量大高峰。应用综合的非特异性抗炎药物组合抗炎治疗。辅助应用抗氧化剂：乙酰半胱胺酸、维生素Ｅ、维生素Ｃ和自由基清除剂：还原型谷胱苷肽等。以及所谓的拮抗剂：维生素Ｂ１、心得安等。经过４２天的治疗，患者基本痊愈出院。出院时患者无自觉症状，可正常活动，肝、肾功基本恢复正常，肺部ＣＴ示：肺部CT示：双肺下叶见条索状及片状高密度灶，两侧胸膜内见新月型液体密度区。符合迁延性炎症及纤维灶的CT表现。肺功能检查：通气功能正常，最大呼气流速正常，残气容积正常，轻度弥散功能障碍。
90天后回访复查：无任何不适症状，可进行剧烈的体力劳动如：抬重物、爬山等。肺部CT检查：与前片（2009年11月11日CT）比较，双肺多发条索状阴影明显减少，右肺上叶后段、右肺下叶后基底段可见少量索条密度增高影。肺功能复查：同前。血氧饱和度测定：98%。
发病第三天的胸片示：两肺大片阴影并出现缺氧症状
发病一周的肺部CT示：两肺明显的炎性反应和渗出，伴严重缺氧
发病第12 天肺部CT两肺炎性渗出仍重，开始有纤维化形成
发病第12天肺部CT示：两肺背段有渗出性积液，呈新月状改变
发病24天胸片，两肺炎性反应大部吸收，缺氧已缓解
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患者出院时肺部CT示：肺部炎性反应基本吸收，在两肺下部背段遗留轻度的迁延的炎性反应和轻度的纤维化。
发病第90天来院复查肺部CT显示：肺部迁延性炎症基本吸收，纤维化明显减轻。肺功能有较大改善。活动正常，并能从事重体力劳动。
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