龙胆泻肝汤加减治眼脸下垂医案、配方

眼脸下垂

眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。其中，发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力外伤等最多见。

【病案举例】

王某某，男，5岁，2001年5月12日初诊。患儿两月前因考试成绩不理想而闷闷不乐，后觉双侧上睑下垂，日渐加重，现见上睑覆盖瞳仁，视物时需仰头或两手提起上睑，曾经中西医多方治疗未见明显效果，伴两眼发痒，结膜充血，头晕耳鸣，口苦，舌红、苔黄，脉弦细。诊断为眼睑下垂，辨证属肝胆湿热，困扰脾胃，中气下陷。治宜清肝经湿热，兼补益中气。药用：龙胆草、通草、栀子、生地、泽泻、当归各9g，柴胡、升麻、秦艽各6g，当归15g，黄芪30g，甘草3g。服上方6剂，患儿眼脸明显抬高，露出瞳仁，其余诸症也大减。

上方去栀子、通草，生地改为6g，加茯苓山药各12g，党参9g继服10剂。上睑恢复正常，余症消失。

按：患者以眼睑下垂为主要表现，但内在病机为肝胆湿热困阻脾胃，气机不利，影响脾胃生化功能，造成中气足，眼睑下垂。龙胆泻肝汤清肝胆湿热，佐以补中益气，其效甚速。辨证准确，应用得当，临床收到意想不到之效果。此即“有是证，用是方”之意，然须注意中病即止，保护胃气。