冠心病是发病率和死亡率很高的一种疾病，发生急性心肌梗死时，如不及时救治，将危及生命。随着医学技术的不断发展，冠状动脉支架植入术的广泛应用，避免了不少急性心肌梗死的发生。
有很多人会觉得冠脉支架植入后，血管有了支撑就不会再堵塞，以为自己的病治好了就可以一劳永逸了。其实，冠脉支架植入术只是一个权宜之计，并不是把冠心病治好了。事实上，冠心病的发病因素仍然存在，冠状动脉还是会可能发生狭窄、堵塞，仍需及时预防，减少再狭窄。
术后再狭窄率10%~15%
冠脉支架植入技术已经非常成熟，这一手术能迅速缓解病情，在患者急性发病时能及时挽救生命，提高生活质量。但是，上海中医药大学附属市中医医院副院长、中医内科主任医师孙永宁介绍说，冠心病患者做了冠脉支架植入术后往往有一个误区，认为做了手术就一劳永逸了。其实不然。中医有一治疗原则：急则治其标，缓则治其本。冠脉支架植入手术相当于中医所说的“急则治其标”，在病情紧急的情况下，通过支架手术把堵塞的血管部位扩充撑开，打通血管，使血液循环恢复正常。但是，真正导致冠心病的病因并没有去除。“就好比道路上发生堵车一样，交警来把堵车的问题解决了，但这只是临时的。怎样才能保证以后不堵车，还要从交通管理、规范驾驶、改善道路等方面进行改进。”
临床统计资料显示，冠脉支架术后有10%~15%的患者出现再狭窄。这和手术对血管内膜的损伤程度、支架质量和类型、局部炎症、血压、血脂和血糖水平等有关。孙院长表示，首先要消除误区，其次要听从医嘱定期到医院随访，做冠脉造影查看支架有无堵塞、移位等。一般一年之内要复查2~3次。
通常情况下，医生都会告知患者术后3个月~半年随访复查一次，即使没有出现不适症状，也要复查了解支架术后的状况，有无再狭窄等问题。据孙院长介绍，一般情况下，支架术后患者的胸闷胸痛症状会明显改善、消失，患者自觉很舒畅。但是也有少部分患者术后症状没有得到改善，或者改善不明显，可能是手术不是很成功或者存在其他疾病因素。“如果术后还是存在胸闷、胸痛的问题，患者需要及时到医院诊治，检查分析具体原因，然后采取相应的治疗措施，比如调整支架的位置、使用球囊扩张、药物治疗等。对于出现再狭窄的患者，可能需要再次植入冠脉支架。”
中西医结合是最佳防治方案
冠脉支架术后，不能忽视再狭窄的问题。孙院长介绍说，药物防治主要分为三种：西药、中药和中西医物结合治疗。
一般冠脉支架术后，医生都会叮嘱患者服用抗凝血药物如阿司匹林，或者他汀类的药物，这是常用的预防和治疗药物。中国人在疾病的防治方面有着得天独厚的优势，即中医中药。“我国冠心病患者几乎都会服用中药，支架术后也会有许多患者通过中医药来防治再狭窄。”孙院长介绍说，“中医药的防治是全身性的，在着眼防治再狭窄的局部问题时，同时对于改善心脏功能和全身状况都有好处，可以明显减轻患者乏力、心慌、胸闷、胸痛、气短等症状。事实上，中老年冠心病患者不仅是心脏，全身的机能都在衰退，中药通过改善全身症状，提高人体自身的’正能量’，扶助正气以预防疾病。”冠脉支架术后中医药防治的重点因素是血瘀，基本都会围绕这个重点，根据每个人的不同情况进行辨证施治，比如活血化瘀、祛痰化瘀、理气化瘀等。大量文献资料显示，中药结合西药的预防措施，比单纯的中药或单纯西药效果更明显。
中药不可乱吃
随着生活水平的提高和人们对健康的重视，许多人根据医学科普知识或其他途径的信息来自己配方中药进行“调理”，试图预防冠心病或其他疾病，特别是购买一些补药服用，例如人参、黄芪等，或其他补益类的中成药。但是往往事与愿违，导致一些人出现口干舌燥、痤疮、鼻血、大便秘结，甚至其他不适症状等，这说明不是每个人都适合补，补的不当，作用适得其反。一般冠心病的发病年龄多集中于中老年，这一时期，人体的生理状态已经开始走下坡路，就是中医所说开始出现“虚”的表现了，很多疾病的好发因素都在增加。从中医理论而言，这类人群确实需要“补”，但不可自己随意乱吃补药。孙院长提醒说，补药毕竟也是药，一定要在医生的指导下，根据自己的体质情况服用。也有患者自己购买活血化瘀类中药长期服用，例如三七，希望能防治冠心病。“一味三七，功同四物”，三七有很好的活血化瘀作用，但是一定要在医生指导下服用，不能在服用很多抗凝药物的同时，又擅自服用三七，以免出现意外。孙院长解释说：“医生在开药的时候，根据整体情况辨证论治，已经给了足够的药量，再叠加的服用其他中药就没有必要了”。
专家简介
孙永宁主任医师、教授、中医学博士、中药学博士后、博士生导师，现任上海中医药大学附属市中医医院副院长。主持国家和市部级项目等课题7项。长期从事中医临床与科研工作，有扎实的中医理论与临床功底。擅长心脑血管疾病如冠心病、心肌炎、心律失常、脑梗塞等的中医诊治，对胃炎、胃溃疡、咳嗽等消化和呼吸系统疾病有独到的治疗经验，恶性肿瘤的中医内科治疗，亚健康的中医调治等。
专家门诊时间：每周三全天，市中医医院（芷江中路274号）
每周六上午，市中医医院门诊部（石门一路67弄，上海市名老中医门诊部）
冠脉支架术后需防再狭窄
保养结合，内外兼防
冠脉支架植入术只是暂时缓解疾病的一种方法，孙院长表示，原先防治冠心病的措施还是要坚持，甚至还要多一项预防再狭窄的措施。
预防四大发病因素
饮食：低脂饮食，戒烟戒酒
科学的饮食原则是多样、均衡、环保，在保证人体能量供给的情况下，高脂肪食物尽量少吃，降低动脉硬化发生的风险。孙院长解释说，冠心病主要是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，一方面是由于随着年龄增长血管本身的弹性逐渐变差，另一方面是由于血脂、血黏度的增高，导致冠脉狭窄。食疗方面可以选择黑木耳、芹菜、苦瓜、白菜等具有抗凝降脂作用的食物，食用量因人而异。
孙院长强调，冠心病患者还要戒烟戒酒。酒有温经活血散寒的作用，本身可以入药，但一定是少量。冠心病患者尽量不要饮酒吸烟，因为二者都会令人兴奋，容易引起血管痉挛，影响血压，损伤血管，诱发冠心病发作。
运动：适度运动，有氧舒缓
到了中老年阶段，做任何事情都要掌握一个度。“运动过量会消耗心脏的血供，就容易出问题，所以运动一定要适度。”孙院长说，“不管有没有放支架，中老年人运动都不能过度。选择适合自己年龄段的运动方式，支架手术后更不能做剧烈运动，特别是无氧运动。”
运动量的把握，因人而异，如果自己感觉不舒服了，就不要再继续。比如，年轻人每天散步一万步，中老年人就没有这个必要；年轻人游泳可以游一千米，中老年人就不需要游那么多。孙院长建议选择舒缓运动，出汗也不要大汗淋漓，微微出汗即可。运动也要保持平和，不要选择瞬间发力的剧烈运动，比如举杠铃，年纪大的人即使没有冠心病也不适合，更不要说装了支架的患者，就更不能做这类运动。剧烈运动不仅心脏支撑不住，膝关节等其他多个关节都承受不了，没有必要冒险为之。
情绪：心态平和，不急不躁
情绪对很多疾病的发生都有重要影响，孙院长说：中医认为情绪会诱发和加重许多疾病，而且情绪致病往往是直接伤及内脏。“情绪激动容易导致血管痉挛，影响血压、心率，这是诱发和加重冠心病的一个重要因素”，冠心病患者要始终保持平和的心态，遇事不急不躁，以平常心对待。
气候：合理防暑，加强防寒
对老年人特别是心脑血管疾病患者而言，严寒酷暑的气候容易诱发疾病。这是因为，气温突然变化，血管痉挛，容易导致冠状动脉痉挛和狭窄缺血。尤其是夏天，在空调环境中进出频繁，室内外温差明显，就容易诱发疾病。每年高温酷暑的时候，心脑血管疾病的发病就会明显增加。
因此，冠心病患者夏天防暑降温一定要科学合理，室内外温差不宜过大。另外，冬天要加强防寒，注意天气变化，寒潮来临前积极做好准备工作。
保养结合
现在，越来越多的人懂得要“保身价”了，孙院长说：“我们经常说身体需要保养，所谓保就是预防外来病邪的侵袭，所谓养正气，特别是要养心、养神。”
健康的身体需要保养结合，保养就要内外兼修，孙院长解释说，外因是通过内因起作用的。外来因素主要是气候的变化，而自身因素则有饮食、情绪、运动等。如果自己不懂得科学养生保健的话，吃再多的药都是治标不治本。
冠心病合并其他疾病的患者，更要注意保养。老年人一般都是两三个器官或系统同时生病，比如冠心病患者通常都合并有高血压，不仅存在动脉硬化的基础，还可能合并有糖尿病、脑血管病等，都要引起重视。并发症越多，身体状况相对越差，更容易引起血管狭窄，就更要注重保养。
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