温肾健脾汤
【药物配方组成】附子15~30g(先煎,口尝无麻感为度,药量视阳虚程度而定),吴茱萸10g,肉豆蔻10g,炮姜10g,党参30g,补骨脂15g,肉桂15g,五味子10g,白术15g,白芍15g,佛手10g
【随症加减】腹痛甚者加延胡索10g,川楝子10g;腹胀者加枳壳10g,厚朴10g;气虚下陷者加升麻10g,葛根15g黄芪30g,完谷不化者加炒神曲12g,炒麦芽12g,炒山楂12g
【治疗方法】每日1剂,水煎分3次饭前30分钟温服,10天为1个疗程,治疗1~3个疗程统计疗效,服药期间忌食生冷油腻.
【功效主治】温暖脾肾,补气健脾.
【经典案例医案】痊愈:临床症状、体征消失,随访半年未复发,58例,占58%;显效:临床症状体征基本消失或明显改善,停药后因食生冷而又有较轻发作,20例占20%;有效:临床症状、体征有改善,腹泻次数减少,腹痛减轻,16例,占16%;无效6例,占6%,总有效率为94%.
【经验心得】脾肾阳虚泄泻,多是因脾胃虚弱,运化水湿无权,饮食不化,下趋肠腑发为泄泻临床上多数脾肾阳虚的病人,由于素体本虚,加之过食生冷油腻,致使脾胃更伤.日久不愈,后天气血生化无源,使先天肾阳失养,久之导致肾阳虚衰,脾阳得不到温煦故而腹中冷痛,形寒肢冷,手足不温等.方中重用附子、肉桂、补骨脂,补命门之火,助肾阳,意在'釜底加薪',吴茱萸、炮姜温中散寒,肉豆蔻温脾暖胃,涩肠止泻,五味子温敛收涩,固肾益气,有收涩止泻之功;白术、党参健脾补气,白芍缓急止痛;佛手行气,炙甘草益气和中调和诸药.综合全方,具有温暖脾肾,补气健脾,培补后天之本,使脾气健旺而阳自复,脾气健旺肾得以充养,肾气旺盛脾阳更得肾阳温煦,水湿得以运化,泄泻得以康复.
【方剂出处】张泽仁温肾健脾汤治疗脾肾阳虚泄泻100例.吉林中医药,2006;26(4):23
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