五苓散加减治尿道炎医案、配方

尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/HP。与尿道炎发生有关的诱因：①尿道口或尿道内梗阻（如尿道狭窄、结石、肿瘤包茎及后尿道瓣膜等）使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染（如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等）。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。女性非淋菌性尿道炎表现为阴道分泌物多、呈黄色、小便灼热感、尿频、阴部闷痛、小腹发胀、自觉症状较少，约80%无症状，可并发骨盆腔炎、不孕症，如怀孕期间感染，引起流产、早产、死胎的机会很高。运用中医中药治疗，可取得较好疗效。

【病案举例】

吴某，女，62岁，1996年7月初诊。自诉因小便不畅，西医诊为尿道炎，治疗半月未效，症状反加重。诊见：尿频尿急，量少、色微白，尿后意犹未尽，尿道微痒。舌淡苔薄白，脉细弱而缓证属肾阳虚弱，寒湿困肾。治宜温肾祛湿，化气利水。用五苓散加味。处方：茯苓30g，猪苓、白术各15g，泽泻、桂枝、制附子、炒车前子、怀牛膝、菟丝子各12g，薏苡仁20g。每天1剂，水煎服服10剂痊愈，随访半年无复发。2按：五苓散健脾祛湿，温阳利水，脾健则制水力强。附子温肾回阳，伍以桂枝则回阳气化之力益增；薏苡仁伍车前子，则祛湿利水而不致寒凉伤肾；菟丝子补肾益精，能增强肾功能；怀牛膝补肝肾，通瘀阻，又能引药下行。故药仅数剂疾除。