滑脉,是临床上常见但比较难形容的脉,《诊家枢要》描述为“往来流利,如盘走珠”,指下就像一颗颗滚动的圆珠向前,不好把握,摸得多了,确实就是这种感觉。
提到滑脉,很多人都知道是孕妇的脉,这是怀孕时气血聚集的表现。而在病态的情况下多是热证、实证,包括痰、食积这些有形邪气。其中痰与湿常常相伴出现,应该分别其多少,特别湿化热,表现为湿热时也可以出现滑脉,治疗方法与痰证不同。
在不问诊的情况下经常通过滑脉来判断这个人是否吃得太多,特别是在右关脉,加上黄腻的舌苔就可以佐证,脾胃积食化热,多表现嗳腐大便不畅臭秽。痰证的病人也多有滑脉,常见的咳嗽咳痰,不管是寒证、热证,都可以出现滑脉,偏热痰的话多滑数有力;如果素体虚弱,脾胃运化不及生痰湿,脉多细滑或按之较弱;如果仍夹有外感症状的多浮滑,为风痰,多出现在右寸脉。而出现在左寸关部的,多为肝胆有热,兼肝主疏泄之性,滑多夹弦,患者多有头晕痛、小便黄、失眠、口苦口臭等。很多女性患者本身肝血不足,脾胃也不好,易生痰化热,脉多弦细滑,虚实夹杂。尺部的滑我很少遇到,按理论是膀胱湿热、下焦湿热证这些。
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