孙英新定眩汤治疗阴阳两虚型高血压医案

【组成】党参、生龙骨、生牡蛎各30克，白术、茯苓、泽泻各24克，当归、白芍、赭石、荷叶各15克，川芎、柴胡各12克，半夏、陈皮各9克，甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎取汁，早晚分服。4周为1个疗程。

【功效】健脾益气，养血活血，祛湿化痰，升清降浊。主治老年高血压病，证属脾失健运、升降失常、阴阳两虚、湿邪停聚。

【方解】方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，培补后天；川芎、当归、白芍养血活血；半夏、陈皮、荷叶、泽泻祛湿除浊；生龙骨、生牡蛎、赭石重镇降逆，育阴潜阳；柴胡升举阳气，且与白芍相合调达疏理肝气。诸药相伍，共奏健脾益气、养血活血、祛湿化痰、升清降浊之功，且补而不腻，温而不燥，升不助逆，降不伐气，补泻并用，故临床疗效显著。

【医案】张某，女，65岁，1991年7月12日初诊。形体肥胖，喜食辛辣食物。近日感头晕头痛，口苦口干，腰膝酸软，面部烘热，烦躁易怒，失眠，大便干，舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。查血压160/100毫米汞柱。诊断为眩晕，证属阴阳两虚，痰火上扰。治宜清肝泻火，养阴化痰。二诊：服15剂后症状明显减轻，感失眠、心烦。上方加炒酸枣仁20克，莲子心15克。服15剂后，三诊：症状基本消失，查血压150/90毫米汞柱，上方做丸药巩固治疗。1年后来诊，自诉症状未再发作，血压130/85毫米汞柱左右。

【按语】定眩汤是治疗老年高血压病的经验方。老年高血压病的成因并非单一，多为数因相合，彼此影响，但以脾胃功能失调最为常见。脾居中洲，通连上下，系阴阳气血化生之源及脏腑气机升降之枢纽。脾气虚弱，升降失常，则脾的运化功能障碍，从而导致阴阳亏虚或水液代谢失调而致湿邪停聚、清阳不升、浊阴不降，最终形成老年高血压病。治疗应注重调节脾胃功能，投以定眩汤。

【方源】孙英新，等.定眩汤治疗老年高血压病100例.山东中医药大学学报，1998，22(3)：199.