金山网讯 记者昨日从市人社局获悉，从明年1月1日起，将原发性肺癌等12个病种纳入市区(丹徒区、京口区、润州区、镇江新区)居民基本医疗保险重大疾病保障范围。加上已实施的儿童部分先天性心脏病和白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神疾病等7个病种，我市居民医保重大疾病保障病种将扩大到19个。
根据市人社、卫生、财政、慈善总会等四部门文件规定，此次新增纳入重大疾病保障范围的12个病种为：原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、唇裂、腭裂、艾滋病、艾滋病病毒感染者合并机会性感染、慢性髓细胞白血病(限羟基脲和干扰素治疗)。本市居民基本医疗保险参保人员，凡第一诊断为以上疾病、实施定点救治并采取全程规范化治疗的，纳入重大疾病保障范围。
参保患者能否进入路径并实施重大疾病救治，由确定的省或市定点医院作出病例诊断。对确诊需实施救治的病例，参保患者应向定点医院提出申请，定点医院应指导其填写相关定点救治申请表。医疗保险经办机构负责救治病例情况审核，对符合救治条件的患者进行登记管理。在此基础上，医院和患者双方签订重大疾病救治专项协议，定点医院遵照卫生部公布的相关疾病临床路径要求，规范开展医疗救治服务。
据介绍，参保人员患重大疾病，在定点医院按规定的标准化诊疗方案治疗时，发生的医疗费用分别根据居民基本医疗保险、医疗救助政策、慈善助医办法的规定按序进行结算补偿，但总费用不得超过政府指导价（限定费用标准），超出部分由其定点医院承担。其中，居民医保基金报销比例不低于70%，加上医疗救助、慈善助医的补偿，实际费用报销比例最高可达到90%以上。
另外，参保人员患慢性髓细胞白血病、血友病Ａ在定点医院救治时，因治疗需要使用格列卫、达希纳等特殊治疗药品的，纳入特药项目管理。具体特药管理、救治标准和费用结算办法另行发文后执行。
（王翔 沈春来）
附：
新增12个病种的定点救治医院
■ 原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、唇裂、腭裂:江大附院、市一院
■ 脑梗死:江大附院、市一院、二院、四院、丹徒区人民医院、市一院新区分院
■ 艾滋病或艾滋病病毒感染者合并机会性感染:市三院
■ 慢性髓细胞白血病:省人民医院、南京市鼓楼医院、苏州大学附属医院、市一院
■ 血友病A:市一院
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