这两年似乎每到期末，都会有一波来势汹汹的病毒感染，OK班里最近就有好多娃请假了，考试都只能去专门的隔离教室，有感染RSV合胞病毒的、有感染百日咳的、还有支原体感染的。
尤其支原体感染，这次很多娃中招后不咳嗽不高烧，就容易被当成普通感冒，耽误了治疗。我的朋友芒芒妈就遇到了这样的情况，看着娃好像没啥事，一检查却已经直接发展到肺炎，并且医生建议，最好“洗肺”！
我请她把她家娃这次的经历写出来，跟大家做个分享。
我真是做梦也没想到，我那体质向来不错、去年秋冬病毒大混战都能全身而退的娃，大夏天的，居然确诊了支原体肺炎，生平第一次住了院。端午假期休完的第二天，一早喊娃起床上学，结果娃说不太舒服，摸摸额头有点热度，耳温枪测出来38度不到，除此之外没有其他症状，不咳嗽，嗓子也不疼。想着可能是假期玩累了，疲劳导致的低烧，以前也有过类似的情况，休息一天就好了，于是跟班主任请了假。到了中午，再量娃体温，已经恢复到正常区间，但胃口不好，犯困，草草吃了点午饭后，就爬床上睡了。想想情况不太对，于是我赶紧回家，带娃去了家附近医院的发热急诊，看上后医生直接开了血常规和呼吸道病毒三联检查。结果出来倒还好，除了高敏C反应蛋白稍高，其他指标都正常，白细胞也没问题，医生初步判断是普通上呼吸道感染。后来回想，支原体感染确实太隐蔽了，可能已经潜伏了好一阵子，娃抵抗力下降后突然就爆发。它不像流感病毒，可以非常快速且直接地确诊。肺炎支原体感染初期并没有特别直接的检测方式，血常规和CRP基本显示正常，病原体检查通常在要感染一周后才会阳性。再加上我家娃支原体肺炎的症状都很轻微，前期几乎没咳嗽，体温没有烧到特别高，精神也还可以，并没有网上自查信息里的“反复高烧，剧烈干咳”等等，导致我们一直没有往这点上去想。支原体感染时，孩子在吸气的时候锁骨处会有凹陷，出现呼吸困难；从医院回来后，我们就当普通感冒对待了两天，结果发现体温始终没法完全恢复正常，明明前一天睡觉时已经不烧了，第二天早上醒来又低烧。
促使我们又一次去医院的原因，是到第三天娃开始咳嗽，虽然频率不高，但是有痰，于是带去了儿童医院复诊。
这一次检查除了血常规和病毒三联，又拍了胸片，胸片结果一出，才发现病情发展已经超出我们预想：确诊肺炎，并且程度还不轻！做完一系列登记，抽血，扎留置针，就开始输液。支原体肺炎现在治疗方案很明确，首选就是阿奇霉素，阿奇耐药才会尝试其他。我们因为是第一次感染，所以开的就是五天阿奇霉素。挂进去后，娃反应有点大，把上午吃进去的东西都吐掉了，挂完后胃口也不好，还挺折磨人的。说起来直到娃住院，我还是在纠结一件事，就是：支原体肺炎，咳嗽少到底是好还是坏？
因为从病程初期，到拍片确诊肺炎，我家娃咳嗽始终不多。我原本以为是症状轻的缘故，但住院第二天拍了胸部CT，却显示肺部状况并不乐观，已经有炎性渗出。请教了医生，也在网上查找了些资料，发现支原体肺炎确实不一定伴随咳嗽，感染的支原体种类不同、病程进展不同、或者病症不典型，都有可能不咳嗽或少咳嗽。在社交平台上，我也看到了和我家娃症状相似的病例：反复发烧，但不怎么咳嗽，导致发烧好几天后才确诊。所以对现在的呼吸道疾病，看来还真的不能用以往的思维来判断，只要有反复发烧这一个指征，不管是否高烧，是否咳嗽，保险起见，都去医院好好查一查，不要拖延。
虽说搞清楚了咳嗽少不一定代表着症状轻，但当医生看完胸部CT、建议我家娃做支气管镜灌洗时，这点还是在很大程度上影响了我做决定。支气管镜灌洗，就是通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，进行痰液和痰栓清理，也可以简单理解为“洗肺”。听到要给孩子“洗肺”，我第一反应就是：会不会过度治疗？毕竟一直以来对“洗肺”的印象，都是比较严重的肺部疾病才需要这种医疗手段。
网上翻看了些对支气管镜灌洗的评价，发现即使是儿科专家，对儿童支原体肺炎是否需要洗肺，说法也不是很统一，唯一比较明确的是，如果支原体肺炎已经比较严重，那一定是推荐去做的。但对这个度的把握，我们作为家长是没办法衡量的，比如我家娃咳嗽少，我就很难和重症联系起来，总觉得没到这份上。但确实从去年下半年开始，就像我家娃的主治医生说的那样，在很多医院已经成了支原体肺炎的常规治疗手段。社交平台上经历过支气管镜灌洗的娃也不少，从大家分享的经验来看，灌洗后病程确实缩短很多，但也会带来一定的不适症状，比如鼻腔有创口、喉咙痛、咳嗽带血等等，尤其年龄小的，反应会更大一些，但总的来说没有长期的后遗症。1、是去问了认识的其他医院呼吸科的医生，医生总体还是推荐的，说这个手术现在也比较成熟，做过后确实好得快；
2、是看了不少支原体肺炎自我恢复的例子，病程都要十来天，而且容易反复。我家娃咳嗽少，并且自主排痰比较差，我很担心时间拖长了变得更严重。考虑到我家娃年龄也比较大了，配合度比小龄娃高，精神状况看着也可以，过程应该不会太挣扎，所以最终还是决定去做。
前一天晚上10点后禁食禁水，第二天早上挂一袋葡萄糖，就被通知可以去支气管镜检查室了。没有手术室那种让人紧张的氛围，感觉确实是平时做得比较多，医生和护士都已经很熟练。刚开始灌洗时，能听到娃比较集中的咳嗽声，过会儿就没什么动静了，大概五分钟左右，医生就通知已经完成，整个过程很顺利。这时候镇静剂的效果还在，娃虽然是醒着的，却没啥力气，但看精神还不错，没有很痛苦的感觉，回病房后也没有特别不舒服的表现。比较明显的进展是，支气管镜灌洗做完后，娃终于彻底不发烧了，无论低烧还是高烧都没有了，咳嗽频率也极低。周一做完，周三早上，我们就出院了，前后一共住了五天，比同病房的另一个娃要少两天。
虽然到此刻为止，我还是觉得我家娃“洗肺”有点过度治疗，但总体去衡量的话，我认为还是值得的。因为它不止是缩短了病程、让娃可以恢复得更快，同时它也在客观上给我们家里减少了很多麻烦。我们是二胎家庭，娃住院后家里的人员调配就很紧张，如果住院时间真的拖到十几天，我都不敢想象家里会乱成什么样子。再加上现在正是期末，娃前前后后已经居家休息了十来天，再在医院住下去，那估计就要直接放暑假了。当然，这只是我家的个例，每个家庭情况不同，对于遇到类似的情况要不要去做，大家应该还是做各自综合的考量。最近这段时间，各种呼吸道传染病都在肆虐，部分城市还有能预约上门的呼吸道多重联检，做完检测之后两小时就能出结果（APP输入关键词呼吸道，就会跳出来），发现娃有异样，一定一定不要拖延！
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