​腰扭伤辨治

急性腰扭伤，俗称“闪腰”,是指腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜或小关节因过度扭曲或牵拉所致的急性扭伤。主要由超负荷干活、用力动作不协调、姿势不正确、猛抬重物、剧烈活动前没做好热身运动等一系列外因造成的。主要表现为腰部僵直、弯曲、旋转陷入困境,剧烈疼痛、肌肉疼痛、咳漱打喷嚏疼痛更甚，难以行走，走路姿势异常，有挫伤者可见局部血肿。

一、内治法

    1、扭挫伤腰痛，7日以内服“大黄白芷肉桂酒”：

    制大黄、白芷、肉桂各10克，樟脑2克，白酒150毫升，浸泡1日，每次服10毫升，日2次。

   一般只需服1～2日，病即告愈。但大黄生用可致泻，宜炒用，炒焦即可，不必炒炭。本方治急性腰扭伤7日以内佳，7日以外有效，但难以治愈。

2、腰扭伤病程7日以外，服“延胡木金散”治疗，疗效显著：醋延胡索、木香、郁金各等份为末，温开水冲服，每次15克，日服3次，主治腰、胸背部及四肢急、慢性扭挫伤，均有良效。

医案：笔者临床用此方作汤剂治一例因打架所致的胸肋部闷痛，效佳：醋延胡索10克、郁金6克、木香6克，水煎服。又治一例腰扭伤患者，已有一个多星期了，“服大黄白芷肉桂酒”效而未愈，用本方煎汤服，2剂愈。又治一例颈椎扭伤，颈肩背疼痛，活动不利，醋延胡索12克、郁金9克、木香6克，煎汤服，一剂即愈。

3、川芎、木香各等份为末，每次6克，每日2次，黄酒或温开水冲服，治闪腰（腰扭伤）、岔气（肋间神经痛）。

4、延香乳没丸：醋延胡索、木香、制乳香、制没药各等份为末，制丸，每服6克，温开水送服，每日2次。凡气滞血瘀所致的腰痛、胸腹诸痛及四肢疼痛，均可应用。

5、土鳖虫（焙黄）末1.5克～3克（3～5只），红花酒15～30克或黄酒、温开水送服，每日1次；或土鳖虫30克、血竭6克，为末，每次3克，黄酒冲服，每日3次；或土鳖虫30克、延胡索10克，为末，每次3克，黄酒冲服，每日3次；或土鳖虫、地龙各等份为末，热黄酒冲服。主治腰扭伤，一般1～2天即愈。

6、腰扭伤时间较久，而未及时治疗者，“顺气汤”主之：骨碎补15克，小茴香15克，炒延胡索15克，五灵脂12克，桃仁12克，生香附10克，水煎服，一般3～5剂即愈。生香附为末冲服（每次4克），疗效优于入水煎。

二、外治法

1、将煅硼砂制成3%硼砂眼药水，点于眼内外眦，并同时作适度活动。治疗急性腰扭伤，一般经一次治疗后，半小时内症状明显减轻或基本消失。

也可将煅硼砂研未细末备用。用时令患者仰卧，挑硼砂少许，点于两眼内眦及龈交穴，静卧4～5分钟后，令其活动腰部。一般用药后疼痛即可减轻，大多数1～3次可愈。此法治落枕也有效。

2、点穴按摩：�、取穴：疼痛部位、委中、阳陵泉。‚、治法：在疼痛部位使用点揉法100次，弹拔指法50次，两种手法交替进行，每日一次，每次10～15分钟，局部肿胀较甚者，先以凉毛巾湿敷，待肿胀消退后再行手法治疗，也可药物外敷。对疼痛没有固定部位，局部压痛不明显者，加用震颤拍击法，并配合委中、阳陵泉点穴按摩。一般1～5次愈。

3、药物外敷：急性期局部血肿较甚，可外敷“跌打损伤散”（方见拙文《踝关节扭伤辨治》）或“消肿止痛膏”（方见拙文《跌打损伤辨治》）。亚急性期、慢性期可局部外敷“散瘀消肿膏”（方见拙文《踝关节扭伤辨治》）。

4、中药拔罐：急性腰扭伤后局部有紫瘀血者，需24小时后拔罐。将“神应酒”涂擦于穴位及局部痛点，点揉后拔罐。①�、气滞型：腰痛时轻时重，痛无定处，重者腰部活动受限，部分患者行走困难，咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数，②、血瘀型：腰痛局限一处，局部青紫肿胀，疼痛拒按，腰部活动受限，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。治疗选穴：气滞型选穴肾俞、腰眼、关元俞、委中、阿是穴。血瘀型在气滞型选穴基础上加血海。

    神应酒（药罐治痛方)：血竭、细辛、川芎、川乌、草乌、肉桂、当归、红花、乳香、没药各10克，樟脑、薄荷各5克。白酒500毫升浸泡备用。患者取卧位或坐位，暴露患病部位，以痛点为中心，用此涂剂由里向外涂擦，超出所用的火罐周围1厘米，再以相应大小的火罐，用闪火法拔罐，置留20分钟取下（小儿递减）。如果1次未愈，以后每日拔罐1次，3次未1疗程。间隔2日再行下个疗程。

功效：一年四季，患者全身各部位，由于各种原因引起的疼痛，只要此涂剂加火罐治疗就有效。

适应病症：全身肌肉关节疼痛，神经痛，扭伤，岔气，颈椎病，肩周炎，胃脘痛，心绞痛，骨质增生等。