黄芩滑石汤

湿热胶结，气机阻滞

临床表现：发热，身痛，汗出热减，继而复热，渴不多饮，或竟不渴，胸闷脘痞腹胀，小便不利，大便溏滞不爽，舌苔淡黄滑腻，脉濡缓。

病机分析：本证乃中焦湿热裹结、胶滞难解之候。发热是湿热内蕴、正邪相争之象。身痛乃湿热弥漫于肌腠、气血运行不畅之征。热蒸湿动、湿邪从表而出，则为黏汗，其味秽浊而量少。湿邪从表出而为汗，则热亦随之而外达，故汗出热减。但湿热胶结于里，虽有少量汗出而内蕴之湿仍盛，湿不去则热无出路，故继而复热。热盛湿阻，气化不利，则口渴。但里湿蕴积，故虽渴而不多饮，或竟不渴。湿阻气机，则胸闷脘痞腹胀。气机阻滞，膀胱气化障碍，故小便不利。湿热下注大肠，则便溏，因湿热胶结，黏滞难下，故便虽溏而涩滞不爽。舌苔滑腻，主湿滞；色淡黄主热。其热虽盛，但蕴于湿中不得宣扬，且气机阻滞，故脉不数而反濡缓。

治法：清利湿热，宣展气机。

方药：黄芩滑石汤《温病条辨》。

黄芩9克，滑石9克，茯苓皮9克，大腹皮6克，白蔻仁3克，通草3克，猪苓9克。

方解：吴鞠通论此证之病机及治法云：“内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施。误认伤寒，必转坏证。徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。”又论其方云：“共成室气利小便之功，气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣。”方中以黄芩、滑石为君药，茯苓皮、大腹皮、白蔻仁为臣药，其他药为佐、使。黄芩清热燥湿，以泄胶结之热。滑石配茯苓皮、猪苓、通草以淡渗利湿，并从湿中泄热，导湿热从小便而驱。大腹皮配白蔻仁辛开苦降，燥湿开郁，醒脾胃而宣展气机，使气行则湿化。其组方之旨，在于燥湿邪以展气机，通三焦而利小便，使胶结之邪从小便而解。