用一张通便的方子治好患者的牙疼后，她问我：为什么大城市里的中医那么多，简单的牙疼却解决不了？
前两年，我去乡下支医，别问我为什么这么大年级还要去，问就是我愿意！
在那里接手了一位患者，20多岁的一个小姑娘。当时捂着腮帮子就进来了。这一看就是牙疼。她说牙疼有一个月了，不仅牙疼，还头晕，觉也睡不好，饭也吃不下。
前段时间去城里的医院看过，不仅看了西医，中医也去看了，这个药那个素的，吃了好多，但是，屁大点作用都没起，钱倒是花了不少。
这几天听说我们有人来支医，就想着来试试。
当时看了她的情况：牙齿挺整齐，没有龋齿，就是简单的局部牙龈红肿、充血严重，仔细看，患者舌头色红，苔黄厚而干，脉象沉稳有力，而且还能明显闻到有口臭。
了解了这些，我让患者躺下，手往她肚子上按了按，刚按完，小姑娘就龇牙咧嘴说：我就牙疼，你按我肚子干嘛？而且，按一下好疼的。你这么大年纪的中医，也这么不靠谱？
按完，我笑着反问她：你说说你有几天没拉了？
这疑问，小姑娘尴尬地红了脸，顿了几秒，说：已经有一周没有大便了。
我就告诉她：没啥大问题，就是屎憋的。用点药，好了就停药。
我说完拟方：酒大黄，炙厚朴，枳实，芒硝。
总共就开了两剂药，患者用药一剂，大便就下来了，团球状的，同事牙疼也减轻了。第二剂用完，大便彻底通了，牙痛也消失了。
小姑娘和家里人都很高兴，又来找我了，说还想在开点药，巩固巩固效果。我无奈地看着他们，说：这事儿还有巩固的？通了就完了，别再用了。
说到这里，我想大多数朋友应该就知道了，我用的就是攻下之法，治好了患者的牙疼，典型的上病下治。
到底什么意思呢？
这位患者，舌红，苔黄厚而干，脉象沉稳，同时便秘。这就要考虑到她是有燥屎内结的问题。干燥的大便困积在肠道内，时间久，就会使得体内有了热邪。
胃肠，都属于阳明经。阳明经，入齿。所以这股热邪，会随着阳明经而上入牙齿，形成顽固的剧烈的齿痛。
为什么按患者肚子，就是看里面有没有燥屎。一般来说，要是有这种情况出现的患者，都是不让按的，一按就会疼，腹胀，按下去的感觉比较硬。
所以，这时候就需要把肠道内的燥屎攻下来就好了。
所以，我用的就是大承气汤的配伍。但是因为这个东西时属于攻伐之剂，很容易伤正，但是，要是用好了就可以驱邪扶正。这也是我让患者好后不再用的原因。这
个方子是出自张仲景记载于《伤寒论》里面的方子。基本的配伍就是大黄、厚朴、芒硝、枳实。而且，这里面的厚朴用量是大黄和枳实的二倍。
所以，在这其中起到的作用就是：
大黄——泄下攻积
厚朴、枳壳——行气导滞
芒硝——软燥屎
所以，用药后患者肠道内的积热通过大便排出，牙疼的问题，也就自动消失了。这也就是所谓的“肠通，百病消”。
其实，在实际临床中，这一类阳明腑实的牙痛患者，有很多，尤其是顽固性牙疼，疼起来不要命，牙龈和腮帮子红肿的人，大便一般都是不顺畅的。
还有一特点，这类人爱吃肉，性情急躁，平常最喜欢吃烧烤煎炸热性之品，相比而下，男性会占比较多。
其实后来小姑娘问过我一个问题，说：您也是大城市来的，为什么现在的中医水平层次不齐呢？或者说是天差地别呢？
我说：天差地别不至于。其实，水平层次不齐可能是因为经历的多与少吧！
她说：经历太少？那也不能全等他们经历多了，才能给患者解决问题吧？那得到什么时候？难怪现在中医名声不太好。这就是原因吧！
我也在想：什么时候他们能尽快成长起来呢？中医的未来能靠谁呢？
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