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怀孕了,什么药能吃?什么药不能吃?

全文共1859 字 , 阅读需 5 分钟

◆ ◆ ◆  ◆ 

孩子是大部分中国家庭的核心,孩子如有出生缺陷,这个家庭未来就会被蒙上一层阴影。

 
关于孕期吃药,最多的两个问题就是:

  • 「意外怀孕的时候吃了药,孩子还能不能要?」

  • 「怀孕的时候,能不能吃药?都得硬扛着么?」

 
今天 Dr.X 就来个大家解答这个问题:


看时间

 
药物对不同发育阶段胚胎的影响情况:
 
❶ 受精后的2周内
 
此阶段称为:胚胎早期(着床前期),也就是受精后的2周内,即末次月经的14~28天。
 
这阶段药物对胚胎的影响呈现「全或无」的影响。

也就是说,要么就是流产,要么就一切正常,发生畸形的概率很小。


❷ 受精后的14-16天
此阶段称为:胚胎期(器官形成期),即停经后28~70天。
 
此阶段细胞分化迅速,胚胎各器官处于发育、形成阶段。容易出现超级严重的结构畸形。
 
比如:

  • 中枢系统于受孕15~25天:可能出现大脑畸形、无脑儿、脊膜膨出等等。

  • 心脏于受孕20~40天:各种先天性心脏疾病。

  • 四肢于受孕24~46天:四肢的畸形,甚至没有胳膊腿。

 
上个世纪,全世界广泛使用的「沙利度胺」,它的药品名称是:「反应停」。

顾名思义,可以减少孕期的反应,但是会妨碍了孕妇对胎儿的血液供应。
 
在当时造成了大量「海豹畸形婴儿」,在很长的一段时间,人们都找不到生出这种胎儿的原因。直到本世纪,人们才慢慢的认识到这种药物的不良影响,完全禁止了「反应停」!

 
❸ 妊娠3个月后
 
此阶段称为:胎儿期。
 
这时候大部分的器官已经形成,致畸的药物对多数器官影响较弱,造成畸形的可能性相对较小。这时候对于药物的耐受相对强一些。
 
但是,对于生殖器官、中枢系统等可产生影响,如耳聋、失明、智力低下等中枢神经系统的损害。
 
所以首先必须要看服药的时间,如果是在胚胎早期和胎儿期,胎儿期相对比较安全,胚胎期风险最高。

 

看分级

 
美国食品药品监督管理局(FDA)将药物分为A、B、C、D和X五个级别。
 

表:FDA妊娠药物分级
 
对于用药后发现怀孕时,如果使用的是A级或者B级等药物,通常不需担心,这些药物相对安全;如果服用的C、D级这样有争议的药物,则需要根据实际情况等综合因素考虑来评估。

看病情

 
① 普通感冒

感冒是病毒性上呼吸道感染的总称,是自限性疾病,可以自愈。感冒药的作用大多是缓解症状。

感冒药的成分中对乙酰氨基酚、咖啡因等是B类,而金刚烷胺、伪麻黄碱、右美沙芬是C类。
 
妊娠C级药物通常都是动物研究中存在明确的毒性,但人体研究不充分。

因此这类药物依然需要慎用。更重要的是它们并不能治疗感冒,仅仅是缓解症状而已。

特别是在妊娠早期,不建议去冒风险。

该扛,还得扛。


如果一定要用药,单纯的「对乙酰氨基酚」是比较安全的,而复方制剂,中成药,千万要谨慎选择。
 
特别是中成药,绝不是「中药没有副作用」,大部分的说明书上都写着,「副作用不明」,千万不要以身试药!
 
② 炎症

普通感冒无细菌感染相关并发症时,不需要使用抗生素。而扁桃体感染、肺炎等,可能需要使用抗生素。
 
青霉素类和绝大多数头孢类抗生素属于B类,相对比较安全的,可以使用。
 
然而,氯霉素、喹诺酮类(比如拉肚子常用的氟哌酸)、氨基糖苷(如卡那霉素),不能用。
 

药物类别

可能产生的不良影响

药物分类 

青霉素类

未发现

B

头孢菌素类(第三代)

未发现

B

大环内酯类

未发现

B

抗厌氧菌及抗滴虫药

缺乏资料证明

B

氯霉素类

灰婴综合征、血小板减少、肝损害、肢体畸形

C

喹诺酮类

缺乏资料证明

C

磺胺类

溶血、黄疸

C

氨基苷类

听神经毒性、先天性耳聋

D

四环素类

骨骼牙齿发育异常

D

多肽类

对听力、肾脏和神经系统有毒性

D

 
③ 病毒感染
 
利巴韦林,有致畸和致胚胎死亡的可能。

而且,育龄妇女一旦用了这样的药,需要等待6个月才能怀孕!
 
回到之前的问题,
 
怀孕吃药了,孩子到底能不能要?
 
答案是:

没有绝对不能,或者绝对能。只有风险大,或者小。
 
怀孕对于有些家庭很简单,但是对于有些家庭却很困难,即使告诉他们,出生缺陷风险比一般人高,他们也会坚决的留下孩子。
 

Dr.X说:


医生可以根据前文说的3个因素进行风险评估,但是决定权,依然掌握在家长的手里。
 
但是,一定要想清楚,无论多大的风险,落在个人的头上,要么有,要么没有。
 
人生就是这样。

在和大家的交流过程中,我发现许多宝妈都遇到了相同的问题。

所以我们建立了一个育儿交流群,

希望大家能交流经验、互帮互助,我也邀请了医生朋友入群,为大家解决一些健康育儿方面的问题。

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