胰岛素用量计算方法

在利用胰岛素进行糖尿病的治疗中，胰岛素的用量并没有具体的要求，而是需要随着患者的病情、饮食情况等随时调整。胰岛素的用量计算可以分为五个步骤，只有按照正确的步骤计算患者需要的胰岛素用量，才能保证胰岛素的治疗效果。

在使用胰岛素进行糖尿病的治疗当中，胰岛素的用量至关重要。在治疗中，胰岛素的用量并没有具体的要求，而是需要随着患者的病情、饮食情况等随时调整。只有熟悉并掌握胰岛素用量的各种计算方式，才能避免错误用量后引起患者低血糖，最终导致致命的并发症的可能，及时。

​正确的胰岛素用量计算方法可以分为以下五个步骤：

第一步：确定患者每天需要的胰岛素总量

患者体重(单位为 kg)×0.7(每天每公斤需要胰岛素的量)

​1 型糖尿病：0.5~1U/kg/d

2 型糖尿病：0.3~0.8U/kg/d

注：胰岛素的用量建议从最小剂量开始使用;如果是体重基数较大的患者，也可以从中间值开始使用。

第二步: 计算患者的基础胰岛素起始量和速效胰岛素的起始量

基础胰岛素剂量=每日胰岛素总量×50%×24小时

餐时胰岛素剂量=每日胰岛素总量×50%×24小时

基础胰岛素剂量和餐时胰岛素剂量的比例因人而异，通常情况下，建议采用50/50 的比例。在患者开始进行胰岛素的治疗后，可以每 2~3 天对患者的基础胰岛素进行一次调整 ，直到患者的空腹血糖已经达到预期的控制目标。如果患者的空腹血糖测量值一直维持在 10 mmol/L 以上，那么患者每次进行胰岛素调整的单位剂量 +4U;如果患者的测量血糖值在 7~10 mmol/L 之间，那么每次患者进行胰岛素调整单位剂量是 +2U;另外，假如患者对胰岛素的敏感性很高，或者血糖值离控制目标已经很接近的情况下，则患者每次调整胰岛素的剂量为 +1U。

第三步: 确定患者就餐时的胰岛素用量

1. 对患者就餐时胰岛素的基本起始量进行计算：就餐时胰岛素剂量 = 0.1U/kg/meal

2. 向患者明确胰岛素注射的时间：在吃饭前 15分钟，患者应该进行速效胰岛素的注射，注意的是，如果患者在吃饭前血糖值已经低于 4.5 mmol/L，那么推迟胰岛素的注射，直到患者吃第一口饭之前再注射胰岛素。

第四步: 对患者进行结构化的血糖监测，依据监测出的血糖值对患者的胰岛素用量进行进一步微调，找到该患者的基础胰岛素-就餐时胰岛素的比例和使用规律。

第五步: 通过计算患者胰岛素敏感因子来进行患者餐前高血糖的治疗，其中，胰岛素敏感因子的单位为国际通用单位计算「mg/dL」。这个“1800法则”只适用于计算患者的速效胰岛素，可以计算出1U 的胰岛素可以降低该患者多少 mg/dL 血糖。

1800 法则：1800/患者每日胰岛素总量

以上介绍的胰岛素的计算方法都只是一个估算，胰岛素的用量应该是一个不断变化不断调整的过程，只有正确的树立胰岛素用量的计算规则，才能正确的使用胰岛素进行治疗，真正实现糖尿病患者血糖的控制目标。