三针防癌！HPV疫苗知多少？

在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒—HPV导致的，因为与宫颈癌有密切关联，很多女性都闻之色变。

近年来，随着HPV疫苗的不断研发和引进，HPV疫苗这个词越来越多的出现在我们的生活中。事实上，不少人并不了解现在很火的HPV疫苗到底分哪几种，有什么区别，自己需不需要打？本期我（易加医的磊）将带领大家走进HPV疫苗的世界，了解一下相关的科普知识。

问题一

您好！HPV 疫苗不是预防宫颈癌吗？为何男性也可以打？

答疑支招

HPV病毒全称人乳头瘤病毒，这种病毒主要分为两大类，皮肤型和黏液型。前者又称皮肤疣，是一种良性的皮肤病；而黏液型 HPV 病毒则喜欢入侵温暖潮湿的子宫颈。

目前已发现的 HPV 病毒亚型有一百种以上，其中 14 种以上是引发宫颈癌的元凶。HPV 病毒主要通过性传播，它比较稳定，变异性很低，所以疫苗也就有了存在的意义。HPV疫苗在我国内陆并没有批准男性接种，美国FDA批准男性可以直接接种四价或者九价疫苗，男性接种疫苗除了保护自己，还可以更好地保护性伴侣。

问题二

您好！我现在30岁了，市场上HPV疫苗分二价、四价、九价疫苗，到底选择哪一种？

答疑支招

跟绝大多数疫苗一样，HPV疫苗由包含HPV病毒蛋白结构但不具备危害的成分组成，它通过以引发抗体（一种免疫球蛋白）为主的体液免疫而起到保护作用。

在全部HPV病毒亚型中，HPV16和HPV18两种亚型引发了70%的宫颈癌病例，二价疫苗就是专门针对这两种病毒亚型的。

四价疫苗在二价苗的基础上增加了对HPV6、11的保护，后面两个病毒亚型引起90%的生殖器疣。

九价HPV疫苗在四价疫苗的基础上，又增加了5种高危HPV病毒的保护，如：HPV 31, 33, 45, 52, 58，对宫颈癌的保护效果达到 92%。

国际指南推荐，如果不考虑经济花费和地域问题，首选九价疫苗。我国三种疫苗批准的年龄范围：二价疫苗接种范围是9-45岁女性；四价疫苗接种范围是20-45岁女性；九价疫苗的接种范围是16-26岁女性。结合您的年龄，可以选择四价HPV疫苗。

问题三

您好！注射HPV疫苗需要注意哪些问题？ 

答疑支招

接种当天应该避免发烧感冒，过敏体质接种前需要告知医生对哪些过敏(尤其是蛋白质过敏不能接种)。

HPV疫苗共三针需要在半年内完成注射，因为第一针时间是自选时间，第二、三针注射时间在第一针后2/6月，一般需要按照时间要求完成接种。

孕妇不可以接种HPV疫苗。虽然目前还没有发现HPV疫苗会对孕妇有任何方面的副作用，但是这一研究目前还在继续，还不能完成证明对孕妇以及胎儿是无害。如果在接种期间怀孕，一旦发现怀孕及时中止疫苗注射，哺乳期结束后继续没有完成的剂量即可。

常见的副作用和一般的疫苗接种是类似，如注射部位红肿痛，注射后偶见头晕、恶心等，但是这些状况都是轻微的，一般不会超过两天。若是这些状况持续时间比较长，症状持续加重，应该及时到医院就诊。

问题四

您好！我今年28岁，感染过HPV病毒中的52型，不知道是否还有必要接种4价疫苗？

答疑支招

结合您的年龄，是有必要接种4价HPV疫苗的，可以预防其它几种类型的HPV感染。感染HPV病毒以后还需不需要注射疫苗，这是很多人都关心的一个问题。如果有可能尽量去查一下感染的HPV病毒是哪几个亚型，如果是感染的亚型正好是疫苗的这几个亚型，那么再打疫苗意义就不大了。但如果是感染的亚型不是疫苗的这几个亚型，还是有必要去打疫苗的。因为它能够保护您避免其他亚型感染。

如果目前还正在感染HPV病毒，需要尽快将病毒清除，有的人由于自身体质和免疫力低缺乏对病毒的抗体和免疫力，如果病毒持续性感染会导致宫颈病变，在这个情况下注射了疫苗并不一定能预防和抵御病毒持续性感染导致的病变。

问题五

您好！HPV疫苗的保护期能持续几年？ 

答疑支招

二价、四价HPV疫苗在国外上市之初，文献提示其保护有效期是5年，但是后续研究显示，保护有效期可以更持久，美国疾病控制与预防中心的数据是8-10年。8-10年的数据主要是因为HPV疫苗上市只有11年的时间，而要看疫苗是否有更长的保护有效期，还需要留给时间来回答了。

九价疫苗因为上市时间晚，观察时间还比较短，但是现有数据显示抗体至少可以保护5年，进一步的研究结果还需要实际资料来证实。

问题六

您好！ 我今年35岁，接种了四价HPV疫苗，是不是就不会得宫颈癌了？ 

答疑支招

接种了HPV疫苗并不是一劳永逸的。依据四价疫苗在我国大陆进行的实验结果显示，在接种疫苗随访7、8个月，无论对20-26岁的女性，还是对26-45岁从未感染过的女性，可避免患子宫颈癌前病变（CIN2、3）达到100%的效果。但并不意味着接种了HPV疫苗就不会有宫颈癌的风险了，原因在于HPV病毒不仅仅只有这四种亚型，还需要预防其他类型的感染。

因此，结合您的情况，注射完HPV疫苗，依据WHO推荐30-49 岁的女性，还是应该每 3-5 年进行一次宫颈癌筛查，包括细胞学检测和病毒学检测。

在合适的年龄尽早接种HPV疫苗有非常重要的作用，HPV疫苗属于主动免疫预防制剂，与此同时，客观认识HPV疫苗的作用，坚守良好的生活习惯、积极参与妇科疾病筛查才是有效预防宫颈癌的方法。