作者：感控plus运营团队董倩

导读：

前段时间，感控plus发布了一个讨论话题：“内镜该如何储存？”，收到了很多老师的留言，不妨看看大家的意见：

大家留言最多的就是关于内镜专用储存柜、内镜的内部管路能否保持干燥、储存柜是否需要做空气培养等问题。今天，我们就来继续讨论这些话题。

先来看看基本要求，《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016中5.1内镜中心布局与设施、设备要求内镜中应设立办公室、患者候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜与附件储存库/柜等，其面积应与工作需要相匹配。按照规范的要求，必须设置内镜专用的储存间或储存柜。如果是储存间，整个房间的环境要求必须达到Ⅱ类环境，而不是简单找个房间，随便挂着。既然是Ⅱ类环境，按照《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012的要求，要进行空气、物表的微生物监测，且要严格限制人员的出入，工作人员进出时应更衣。一般设置储存柜的医疗机构占大多数。WS 507-2016中6.5干燥后的内镜应储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存。

内镜储存柜

《软式内镜清洗消毒技术规范》

WS 507-2016

内镜在使用过程中可能会被血液、分泌物和微生物污染。内镜结构复杂，管腔狭窄，内部通道多，因此难以清洁和消毒，且容易损坏，如果没有得到有效的清洗和消毒或干燥不充分则很容易形成生物膜，从而增加患者的感染风险。感控plus曾发布文章《软式内镜干燥，30秒？3分钟？10分钟？》表示，不管是3分钟的吹气还是酒精灌注都无法彻底干燥内镜管腔，10分钟的吹气可以将活检或吸引通道干燥，但不能对气/水通道进行干燥，即便是挂起来进行7天的“晾干”，也不能实现完全的干燥，而现实世界中不可能把某条镜子挂着7天不用。2020 年 ASGE《软式消化内镜及配件的再处理多协会指南》明确建议，内镜的内部所有管道应使用医用空气气流给予至少10分钟的持续吹干。临床工作中，等待内镜检查的患者很多，光吹干这个过程就需要至少10分钟，加上预处理、清洗和消毒，一条镜子从污→洁→消毒后待用至少需要30分钟。大型医院的内镜数量都较为充足，数量与诊疗量相匹配，基本能满足日常运作。但是偏远基层医院呢，只有一条镜子，各位老师可以想象，一边是着急等待检查的患者，一边是紧急催促配台的医生，洗消人员应该不会光吹干就用10分钟吧。所以，内镜的内部管腔干燥问题，必须加以重视并解决。

储存柜需要做空气培养吗？《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016中5.4内镜与附件储存柜，要求内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存柜应通风良好，保持干燥。

6.5.2内镜与附件储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。

对于内镜储存柜的空气培养，国标里并未提及，但是明确指出每季度要对消毒内镜进行生物学监测，每季度对医务人员手消毒效果进行监测，每季度对诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测。

团体标准《内镜储存干燥柜卫生要求》T/WSJD 21-2022中5.1.3储存干燥柜内壁应能承受日常清洗和消毒，并保持柜内空气洁净，进入柜内的空气应使用高效过滤器过滤，至少达到HEPA13级的过滤效果，柜内空气细菌菌落总数≤4.0CFU/(皿·5min) 。各位老师注意，团标上讲的这种储存柜连接内镜各管腔，将洁净空气注入或抽出，必须安装高效过滤器。高效过滤器洁净设备维护是比较昂贵的，储存柜产品本身就昂贵，加上后期的维护，成本会更高。市面上一般的储存柜是不带高效过滤器的，就是安装紫外线灯管、轴流风机等。据笔者了解，有些医院就是购置的只带有紫外线灯照射的储存柜，因此，根本没有必要去给储存柜做空气培养，倒是应该去监测一下紫外线灯管的强度。当然，也有医院购置含有高效过滤器的这种储存柜，那就建议按照标准的要求执行。所以说，各位老师还是先看看各自医院储存柜是哪种规格、具备什么功能，再参照使用说明书来具体分析需不需要做空气培养。

内镜中心必须严格执行洗消流程，提高手卫生依从性，保持诊疗区域通风换气，建立消毒登记台账，做好各类生物学监测要求，才能做好内镜中心的院感管理工作。各位老师，你们说呢?

下附《内镜储存干燥柜卫生要求》T/WSJD 21-2022，供各位老师参考学习。

《内镜储存干燥柜卫生要求》

T/WSJD 21-2022

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