✎呼吸机螺纹管消毒，臭氧or超声机？



作者：疾病预防控制科 白艳玲

编辑：董宏亮

又称，是指仅和、黏膜接触，不进入内的医疗器材（如气管切开患者使用的螺纹管，机械呼吸环路，气管内套管和胃肠内窥镜等）。侵入性操作可引病原微生物进入人体，是导致医院相关感染的主要危险因素，因此半关键性医疗器械使用后应及时清洗并给予高水平消毒以消除所有的繁殖体、分枝杆菌、真菌和一些真菌孢子，从而防止患者之间的交叉感染。

重症监护病房（ICU）的感染微生物主要是革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属）。这些条件致病菌主要侵袭免疫功能低下的患者，在重症监护病房与机械通气相关的感染主要的是呼吸机相关性肺炎（VAP），常见由肺炎克雷伯菌引起。呼吸机配件及环路的消毒对降低VAP的发生至关重要，那么这类半关键性医疗器械应选择如种消毒方式呢？国外有学者设计实验用于评估臭氧和超声机对消毒呼吸机螺纹管的效能，结果如下。

研究人员选取重症监护病房机械通气气管切开患者使用过的螺纹管。在消毒前使用酶洗涤剂清洗15分钟，分别给予不同的消毒方法并进行评价：A组（0.2％过氧酸）；B组（超声机60分钟）；C组（浓度33mg/L的臭氧气体，15分钟）； D组（超声机30分钟，臭氧15分钟）；E组（超声波60分钟，臭氧15分钟）。结果发现：超声机处理60分钟组，减少微生物污染的水平为4 log₁₀，而单独的臭氧和两个组合技术（超声机和臭氧）及过氧乙酸组减少微生物污染的水平为5 log₁₀。如下图所示。

此研究可以得出，从处理时间、易用性、有效性和成本等多方面考虑，臭氧消毒是最有利的技术，使用臭氧气体消毒中度危险器材在技术上被证明是可行的，并有很大的发展前景。

参考文献：

M.S. Lopes, J.R.F. Ferreira, K.B. da Silva, et al.Disinfectionof corrugated tubing by ozoneand ultrasound in mechanically ventilated tracheostomizedpatients. Journalof Hospital Infection 90 (2015) 304-309