听课笔记丨巩玉秀：CSSD三项标准实施与修订

作者：感控plus运营团队    杨致霈

编辑：江   宁

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2017年2月18日，在美丽的西子湖畔由国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化、标准化管理培训班”杭州站顺利开班。感控plus运营团队在现场为大家第一时间带来会议报道。

国家卫生标准委员会医院感染标委会秘书长巩玉秀对CSSD三项标准实施与修订进行了详细解读。以下是巩秘书长本次授课的主要内容梳理。

听课笔记

随着近年来的政策调整、社会大环境的变化，相关的标准不断完善，洗、消、灭及其效果监测技术不断发展，国际相关标准不断更新，CSSD三项新标准是在2009版标准基础上，总体框架和基本要求保持不变，强化集中管理，针对标准实施存在的问题，做相应的补充和调整。

修订要点需知

1.进一步明确集中管理，体现在使用范围的调整：本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。删除了“暂未实行......集中管理的.....，其手术部（室）......应执行本标准”；

2.补充了对医院植入物与外来器械的管理要求：要求明确医院相关科室和供应商的责任；使用前应由本院CSSD对器械进行洗消灭，使用后应经CSSD清洗消毒方可交还；

3.增加了对采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务医院的消毒供应管理要求：医院服务外包≠责任转移，医院应履行相应的管理责任；

4.设备实施：提出应配备机械清洗消毒设备，增加了对工作区域化学物质容许浓度的要求和环境有害气体浓度超标报警器的要求，目的在于加强对工作人员的保护；

5.增加了水和蒸汽质量的要求：水和蒸汽质量会影响清洗、灭菌的质量，因此增加了“应配有水处理设备”的要求和对水与蒸汽质量的要求；

6.删除了原标准第6章关于“朊病毒、气性坏疽的处理流程”，改为“应遵循WS/T367的规定进行处理”；对外来医疗器械及植入物的处置提出了明确的要求；

7.回收流程增加了以下内容：对精密器械应采取保护措施；使用后及时取出器械和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理的要求；

8.清洗流程增加了以下内容：管腔器械内腔清洗（干燥）的要求；细化了清洗消毒器的操作方法及设备运行前准备、检查、装载、设备操作运行和注意事项；

9.包装流程增加了以下内容：增加了附录D硬质容器的使用和操作要求；

10.对监测要求及方法做了补充：增加了对压力蒸汽灭菌器温度、压力和时间的检测要求；对清洗质量增加了可定期进行定量检测的要求；对过氧化氢低温等离子灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌增加了对管腔器械灭菌的监测要求；

11.灭菌质量监测的原则中增加了：使用特定灭菌程序时的监测要求和外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包首次灭菌进行灭菌参数和有效性监测的要求。

巩玉秀秘书长作为标准的主要起草人，用一个小时的时间带领大家一起回顾了标准修订的始末及修订要点，言简意赅、直达要害，其以超过70岁的年龄依然活跃在我国感控事业的最前沿，这份敬业就值得我们每一个人敬畏和学习。强烈建议大家能够现场聆听她的精彩讲座，本次国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化化、标准化管理培训班”随后在贵阳、哈尔滨、银川、广州举办，建议大家可以报名参加。

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