子宫切除术后手术部位感染发生危险因素

作者：感控plus运营团队   董宏亮

编辑：江   宁

导  读   

    手术部位感染（SSIs）是最为常见的医院感染类型，手术部位感染的发生会造成患者死亡率明显升高，住院时间延长和医疗费用增加。在美国，子宫切除术后手术部位感染的发生率约为4%。如何预防子宫切除术后手术部位感染是医疗机构医疗质量控制关注的重要问题。

美国威斯康星州大学附属医院的研究人员进行了一项匹配的病例对照研究，研究对象为年龄大地18岁接受子宫切除术的成年女性。研究目的是为了在妇科恶性肿瘤发病率较高的女性中发现子宫切除术后手术部位感染发生的危险因素。研究期间该医院共实施了1531例子宫切除术，有52（3.4%）例手术发生了手术部位感染，其中31（60%）例为深部切口感染。所有的患者均接受合理的术前预防性使用抗生素（时机，选择，剂量）。

双变量分析显示造成子宫切除术后手术部位感染的发生风险升高的因素有：体重较高，Charlson合并症指数分数较高，免疫抑制，美国麻醉医师学会评分≥3分，60天内做过其他手术，预防性用药使用克林霉素或庆大霉素，涉及网膜或胃肠道的手术，手术参与人数≥4人，术中血失量较高，术中有侵袭性诊疗，住院时间长等（（P <0.05）。而保护因素有预防性用药选择头孢唑林，机器人辅助手术和腹腔镜手术（P <0.05）。手术持续时间是手术部位感染唯一独立的危险因素（OR=3.45，95%CI,1.21-9.76,P=0.02）。

最后作者认为他们的研究可以得出这样的结论：在他们的研究对象中，手术时间的长短和手术的复杂程度是手术部位感染发生的主要因素，而术前预防性抗生素的选择与手术切口感染的发生并无太大关系。

诸多研究表明，手术部位感染的发生与手术持续时间有关，手术用时越长手术部位感染发生率越高，这提示手术医生应该在保证手术顺利完成的前提下尽量的缩短手术时间，而腔镜手术由于耗时短对于手术部位感染的发生是保护因素，而在一些研究中机器人辅助手术也是预防手术切口感染的发生的保护因素。

参考文献

Popvicas A, Musuuza J S, Schmitz M, et al.Incidence and risk factors for surgical site infection post-hysterectomy in atertiary care center.[J]. Ajic American Journal of Infection Control, 2016.