作者：感控plus运营团队 兰乖平
编辑：董宏亮
职业
暴露
常言道：常在水边走，哪有不湿鞋？在医院工作的医务人员，是什么让自己很受伤？——职业暴露，一个不容忽视的话题！
通过对我院医务人员职业暴露的监测，2017年上半年职业暴露的发生16例，相较去年同期明显增多，去年上半年发生7例职业暴露。
1、医护人员接触患者血液、体液、分泌物的机会多，而且诊疗护理操作都离不开双手，因此手是最容易发生针刺伤的部位。
2、日常没有养成良好的工作习惯，存在违规操作，如双手回套针帽；用过的利器、针头不能及时投放至锐器盒；二次分拣针头；徒手卸针头；医疗废物分类不清等。
3、医护人员自我防范意识不强，没有树立标准预防理念，存在侥幸心理，“图快、图省事”导致可以避免的职业暴露未能避免。
4、对工作中的高危因素缺乏预见性，个人防护用品使用不到位，如眼睛被血液、体液溅到；直接用手挤压医疗废物包装袋被感染性废物中混有针头刺伤。
5、对发生的风险评估不足，如患者躁动、不配合导致的意外伤害；或者因急救忙乱，操作不够谨慎、细致。
6、操作技能不熟练，缺乏应急处置能力，多见于新进医院一年以内的员工和实习生。
7、锐器盒配备数量少；放置位置不方便投递，如锐器盒放在污物处置间的地面上。
一、加强培训及宣传力度。
二、配置方便可取的锐器盒及防护用品。
三、与护理部协商改进操作流程。
1、通过对我院2017年上半年职业暴露的发生情况进行汇总，分析发生的原因及职业暴露的高危因素，通过对一些典型案例的剖析，查找存在问题的原因，并给出明确的整改措施，籍此警示医务人员树立“重视执业安全，重视标准预防、重视规范操作“。要求科室组织学习，并通过微信平台发布给每一位员工学习。
2、感染办于2017年8月22日进行标准预防与职业暴露的强化培训专题讲座，涵盖职业暴露高危险部门的人员共计108人参加了培训，值班人员则是采取以考代培的形式参与此次培训活动，累计164人参与培训考核答卷。
3、岗前培训：对进医院的三批次实习生89人、新分来的员工30人进行了岗前培训教育及考核。
4、由感控员负责对本科室员工培训标准预防、锐器伤的预防方法。
5、以科室为单位进行职业暴露预防措施及发生暴露后应急处置演练。
6、制作了“正确处置锐器宣传图”，公示于每个科室的治疗室或处置间，便于随时提醒工作人员掌握并执行正确的操作方法。
1、给各科配置了防护用品盒，并根据科室特点配置了足够的防护用品。
2、防护用品专人管理，及时补充，定期检查。
1、对科室的治疗车进行改进，联系器械科制做了锐器盒架子，保证治疗后产生的利器随时处置，避免二次分拣。
2、锐器盒放在方便针头方便投递的位置：如治疗台上、处置间的锐器盒挂在方便操作的高度等。
3、要求拔针时带治疗盘，做到在床旁及时处置针头。
1、本次开展职业暴露持续改进活动，各方面的工作都有了明显的提升。
2、全面掌握了职业暴露预防方法以及暴露后的应急处置流程。
3、从思想上引起足够的重视，体现在科室把职业暴露的预防纳入新进科室人员的培训。
4、工作流程较前更加规范。
医院是病人的集散地，也是病原菌的集散地，医护人员的工作性质就决定了其发生职业暴露高危人群，因此，只有强化标准预防的观念，消除职业暴露的安全隐患，持续改善医务人员职业安全意识，把医务人员职业暴露的发生控制在较低的发生水平。当然，医务人员也要本着对自身健康负责的态度，养成良好的工作习惯，医治患者，保护自己！
拒绝职业暴露，我们仍需努力！
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