听课笔记丨 宗志勇《抗菌药物临床合理应用与管理》

现场报道：感控plus运营团队    王  逸

编        辑：左  岸

中国医院感染防控能力建设项目培训班（第六期）于2018年02月27-28日在美丽的古都西安隆重举办。

四川省预防医学会医院感染管理分会主任委员宗志勇教授交流的主题是《抗菌药物临床合理应用与管理》，宗志勇教授从抗菌药物临床应用管理的意义和主要措施、治疗与预防性使用抗菌药物的基本原则、抗菌药物临床合理应用效果的监测与评价这三方面进行讲解。

宗教授在开篇就强调了"今天不采取行动，明天就无药可救！"

面对不断增长的抗生素耐药性，世界卫生组织（WHO）2017年2 月 27 日公布了首份急需新型抗生素的重点病原体清单，这些病原体是威胁人类健康的最致命的超级细菌。 每年因为抗生素耐药性导致近 70 万人死亡；如果这种现象不能得到改善，专家预测到 2050 年这一数字可能增长到每年 1000 多万人。抗菌药物是把双刃剑，用的好了，可以预防感染，用的不好，就会有感染发生的危险因素！

那么抗菌药物临床合理应用对感控有哪些重要的作用呢？宗教授针对此问题讲到了四点内容:

1、使用不合理可能给患者带来医院感染。如抗菌药物相关性腹泻或打破人体正常菌群平衡所致其他内源性感染。

2、在某些情况下，合理使用抗菌药物能预防感染。如对特定患者进行围手术期预防性使用抗菌药物、对特定ICU患者进行抗菌药物的选择性口腔或消化道去污染等。

3、使用不合理可诱导细菌/真菌产生耐药性或筛选出耐药菌株，并且由于使用带来的选择性压力，可促进耐药菌株在医院环境内的播散。

4、控制医院感染时，需要处置感染患者以控制感染源，这就往往涉及到抗菌药物的应用。

宗教授指出抗菌药物管理的目的包括改善细菌或真菌感染患者的预后或者预防细菌或真菌感染的发生；降低细菌/真菌对抗菌药物耐药率或延缓细菌/真菌对抗菌药物耐药性产生；降低细菌或真菌感染治疗的花费这几点。最后宗教授讲到抗菌药物管理的效果评价方式

1、管理效果的评价指标-结果指标、应用指标、评价指标、微生物送检指标、知识知晓率等各项评价指标的计算。

2、多部门参与将各类数据和指标进行汇总和分析，对发现的问题及时反馈、寻找可能的原因、提出整改意见、进行持续改进（如及时调整抗菌药物管理的政策、措施和指标）。

宗教授用自己幽默诙谐的交流方式，让大家在活跃的气氛中对抗菌药物临床合理应用与管理有了更清楚的了解，更深刻的印象！