院感检查丨积极应对VS疲于应付

作者：青海省人民医院   冶   挺

编 辑：高少卉

前言：

做院感工作的同行们最熟悉的恐怕就是应对检查了，笔者从业8年来，年年接受各级单位的检查，大到国家的行政层面，小到兄弟单位的专项检查，真的是从应对变成了应付，应对是遇到问题后真心地去想办法解决它，而应付是敷衍了事的解决问题。

今天我们细数下各类型的检查：

一

院感同行的检查

大多有这样的特征：检查者工作年限久，有职务，职称高，全国名气也大，业务水平更是没话说。我们最喜欢这样的检查，熟悉业务，知道不足在哪些方面，遇到我们实在难以解决的问题也能帮助我们改进，理解我们的难处，能从实际出发，理性的看待院感问题，抓住重点，解决当下最重要的问题；

二

跨行过来的检查

医院感染专业因为没有本科专业，基本都是跨行，这些专家从事本行时本身就穿插着院感的理念，所以在检查中倾向性非常明显，这就导致了原专业查的细致，细致的都有些吹毛求疵，但对医院感染方面全覆盖的检查就显得有些力不从心；尤其被问到一些不熟悉的地方，回答可能有些不妥，还有其他专业代查的更是让我们胆战心惊，切入角度有时候难以把握，导致被查单位非常被动，在大型检查中往往医院感染管理专业是反馈最多的，也是接受批评最多的科室。

三

兄弟单位的检查

这是让我们最头疼的，一般检查细则由检查单位出具，出处往往是行政层面的文件，由于院感专业起步较晚，发展的也较不平衡，早期制订的一些规范标准无法适应新的医疗形式或者早已更新，检查者又没有在医院工作的经历，有照着检查标准逐条核对，却不顾实际情况乱指一通的情况，也出现过一个检查指导一种做法，换个专家马上更改的局面，导致基层医院工作非常困难。

列举收集到的几个问题：

1

医疗废弃物检查中要求应由有资质的回收公司处理的生活垃圾，但全区一家有资质的都没有，混入医疗垃圾又会受到处罚，如何解决？

2

西林瓶强制要求按照损伤性废弃物处理，对于其分类，三家检查单位竟然给出三个去处，何去何从？

3

强制输液管路毁形，注射器针柄要求折断，检验科所有血液标本要求灭菌，护士站不允许放药物性垃圾桶，源自何处？

以上还仅仅是关于医疗废弃物的问题。

因此笔者建议：

一、明确分工，感染（管理）科所辖的工作到底有哪些，应该做什么，交叉的越多越乱，哪里都管，哪里都管不好，面对的问题也是哪里都能被检查；

二、制订较为统一的检查标准，尤其是重视对标准理解和执行的培训，尽量的保证同质化；

三、请有较深院感专业背景且真正从事过感染控制工作的专家，因为他们真正的了解隐患，熟悉情况；

四、明确感染控制专业应着重检查的内容，突出重点，先解决当下最严峻的问题，而不是眉毛胡子一把抓，能切中要害。

诚然，这个问题并不是医院感染控制专业独有的，很多专业都面临这个情况，但当我们已经意识到存在问题的时候，更多的是应该着手解决，只有一个专业向着健全的方面发展，才是良性发展。

最后，笔者心目中真正有益的检查是发现问题，解决一部分并留下改进的空间，而真正的专家是在实际情况不能满足的情况下，仍能动用知识和学识将局面尽量的靠近标准，问题谁都可以指出，但只有真的专家才能解决！

彩蛋：

根据医疗机构诊疗科目名录(2012版)，我们科叫感染（管理）科，对应编号99.01，上回说到统一名称的问题，你还记得吗？（如不记得，请点击查看当我们在谈论医院感染时我们在谈论什么？）