控感科么，问一下白大衣多久洗一次，为什么？

作者：感控plus运营团队    董宏亮

编辑：高少卉

导   读：

随着越来越多硕士、博士毕业的医学生进入医院工作，很大的提升了医院的诊疗水平和医学科研工作的发展，他们有着系统的科研思路，更加看重循证依据在临床工作中的应用，同时对于具体问题的分析和解决方案也较为注重科学依据，而非简单的盲目执行，这也是以后医院各项工作的主流方式。

包括医院感染管理相关要求，可能对某一具体的问题，临床医务人员面对控感科的要求，一定会问，为什么？而作为医院感染管理部门，在要求临床具体工作时在以国家规范为依据的前提下，更应该提供相关循证证据以支持自己的观点，让临床信服，那么如果有位临床人员打电话问：白大衣多久洗一次，为什么？作为感控专职人员应该怎么回答？

白大衣是医务人员最基本也是最常见的工作服，是医务人员的身份标志，但其实白大衣也是医务人员日常诊疗中最常见的防护装备，因此白大衣上的病原体也是非常常见的，研究证实白大衣上被常见的病原体（MRSA和艰难棱菌）污染，每一班次，护士的白大衣的MRSA和艰难棱菌可以达到500CFU; 23%的白大衣污染有MRSA，60%的白大衣可以检出多重耐药菌；白大衣上的病原体可直接上污染医务人员的手进而对环境造成污染甚至交叉感染的发生。而我们经常会看到有医务人员洗完手后直接用白大衣擦手，因此，白大衣的污染情况可想而知。那么白大衣应该多久洗一次？

据笔者了解，目前国家尚无相关规范明确规定医务人员的白大衣应该多久洗一次，但是在新颁发的《医院医用织物洗涤消毒技术规范》中指出：工作人员使用的工作服、帽；手术衣等属于医用织物，规范明确指出清洁织物的卫生质量要求中，感官指标为：清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损；微生物指标为：细菌菌落总数≤200cfu/cm2，大肠菌群和金葡菌不得检出。那么，白大衣作为医务人员的工作服其清洁标准应该以此为准，那么有多少家医院对于员工白大衣上的细菌菌落数做过抽查？现状又如何？如何能达到国家规范要求？

有研究人员对本院医务人员的白大衣进行了相关调查研究，对200件医务人员的白大衣进行采样，共收集到700个标本，结果发现一个班次下来白大衣的染菌量增加4倍以上，医生的白大衣污染相比护士较轻，白大衣污染程度与手消剂的使用量负相关，与工作时间正相关；也就是说手消剂使用越多白大衣的污染程度越低，穿的时间越长污染越严重，而金葡菌是最常见的病原体，最后建议每天更换白大衣比较合适。一般情况下，这显然是不可能的。

那么再回到这个问题，白大衣多久洗一次，为什么？相信各位也应该知道如何回答了，理论上讲，白大衣应该每天更换，但相信没有几家医院可以做到每天对医务人员的白大衣进行清洗，但清洗的目的是避免白大衣上的污染成为医院感染的病原体来源，如果做不到每天更换应该做好手卫生，避免污染的手接触白大衣是不合理情况下的合理方案。但如果你不记得上次白大衣洗的时间显然已经不合适了。

最后，笔者想说，中国的感控工作近十年取得了长足的发展，随着多学科协作的不断深入，感控已越来越多的参与到临床一线工作中，临床感染性疾病多学科会诊中感控科已成为主要参与者之一，作为感控专职人员必需要不断学习最新的感染防控知识，积累循证经验，这样才能在多学科协作中发挥重要作用，给临床诊疗提出建设性的意见，不要去了只会说加强手卫生和环境消毒，如果是这样那么感控科在医院的地位也就越来越糟糕了！

最后有个问卷调查，希望大家可以填写一下，一定程度上可以了解一下我们目前的白大衣清洗情况。