作者：感控plus运营团队 董宏亮 编辑：高少卉 导 读： 手卫生的重要性已无需再作说明，良好的手卫生对于预防交叉感染有着非常重要的作用。洗手后的干手是完成湿式洗手的重要组成部分，我们常见的干手方式包括使用干手纸擦干、手术室可能会用到干手毛巾、烘手机烘干（烘手机又分暖风吹风机和喷气式的干手机）以及用白大衣擦干和甩手后的自然风干，呃虽然后两种方式不对但却最为常见，不是吗？ 言归正转，今天我们主要讨论两种主要的干手方式，用干手纸擦干和喷气式的干手机的干手形式的利弊和选择。
影响手卫生效果的因素很多，包括洗手的方式、皂液的选择、是否戴首饰以及指甲的长度等。但我们都知道手作为载体传播病原体的最大风险因素就是“湿手”，如果不干手，手上残留的细菌可能一直残留，同时潮湿的手在后续的操作中更易将物体表面的细菌粘在手上，造成交叉感染的发生。因此洗手后最关键的环节就是干手， 任何一种的干手方式其目的就是擦干双手，同时保持手部的清洁。
关于干手方式的相关研究非常多，基于实验的研究相对都会得出较为客观的结论并对临床有一定的指导价值。有文献对洗手后采用喷气式干手机和干手纸去除手部暂居菌的效果上进行模拟的实验，80名志愿者的手部被涂上大肠埃希菌，然后进行洗手随后采用不同的干手方式干手，对残余手部的菌落进行计数，结果发现使用喷气式干手机手上残留菌落数较干手纸更少，差异有统计学意义，使用干手纸擦手增加了暂居菌的数量包括从志愿意者皮肤上释放出的潜在致病菌。研究认为手上暂居菌的数量和类型受干手方式影响，使用喷气式干手机干手后手部暂居菌相对较少，可以减少手交叉感染的风险，这对需要大量接触患者的部门的医务人员来说非常重要。
看到这里大家可能认为本篇文章应该结束了，我们应该选择喷气式干手机进行干手，其实不然，因为肯定有读者有印象，我们很早以前对此问题进行过探讨，但得出的结论完全相反：
之前研究
国外有研究比较喷气式干手器、暖风干手器和干手纸巾的干手效果以及对周边环境的影响。研究人员使用标准菌涂于手的表面模拟污染的手，然后使用三种不同的干手方式来干手，并在烘手机外0.4米处放置人型的平板采样（主要采水滴）通过实验主要得出以下结论：
喷气式干手器在6个不同的高度传播的细菌总量是暖风干手机的20倍，是干手纸的190倍；
细菌数量在2.5英尺至4.1英尺内浓度最大，而这一个高度大概相当于一个小孩的头面部水平；
喷气式的干手机在9个不同的高度发散出的细菌数量是暖风干手机的20倍，是干手纸巾的190倍。
试验解释了这些结果，喷气式的干手机是以超高的速度向外喷射空气带走水滴，而暖风干手机是通过蒸发作用达到干手的目的，而纸巾则是吸收水分，因此使用纸巾擦干双手其实可以更快的干手，而且摩擦时可以更加有效的清洁双手。
同时也有研究证实喷气式干手器、暖风干手器在使用时会增加细菌雾化，使周期空气中的细菌浓度升高，较使用纸巾干手升高27倍。因此研究人员认为干手机不适合在医疗机构中使用，因为机器吹出的空气造成病原菌雾化可能造成空气传播的发生，这对于医务人员和患者都是交叉感染的风险。
原文链接：干手纸VS烘手机，哪个更合理，更科学？
那么两种不同的结论都有很强的证据支持，我们该如何选择？其实也不难选择，第一个实验研究人员更为关注的是干手后手部细菌的残余量，而第二个实验研究人员更加关注的是周围空气的细菌污染情况，都是有意义的，那么如何平衡选择可能仍需进一步的研究，比如缩短喷气式干手机的干手时间是否可以降低周围空气的细菌污染等、减少液滴的飞溅等。笔者认为随着科技水平的不断发展，干手机的种类和设计也不断的创新，相信不久就可以较为完美的解决这些问题。
无论如何，科学都是在争议中不断的前行，医院感染控制所采取的任何措施都是在循证研究中不断的完善，仍何的结论都需要有缜密的实验结果支撑。关于干手方式的选择，您有何意见欢迎留言参与讨论。
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