不就是洗个手么，连洗手池都这么讲究

作  者：感控plus运营团队    董宏亮

编  辑：高少卉

导   读：

我们都知道洗手是为了去除手部的暂居菌，达到清洁双手的目的，流动水洗手对于医务人员特别重要，因为医院环境中的病原体比较多，医务人员的手容易被各种病原体污染，也易被患者的体液污染，因此，关于洗手我们给予了太多的关注，关注手卫生依从性，手卫生用品的使用情况，但是您是否关注过洗手池的情况，洗手池的设计可能也会是影响医院感染发生的一个重要因素！

医院是洗手池数量最多的地方，可能没有之一，我们不仅要求医务人员使用流动水洗手，也在逐渐的要求患者应该勤洗手，那您是否已经发觉当我们在使用流动水洗手的时候，从水龙头下来的水大多会喷到洗手池里，从而飞溅到四周，我们也发现有人洗完手后整个胸前的白大衣已经被从水池中溅出的水全部打湿。而也有很多文献研究指出洗手池和水龙头是医疗环境中的某些病原体的聚集地，由于医院水路系统的污染而造成的医院感染暴发等报道。也有研究发现40%的水池下水被ESLBs的革兰氏阴性杆菌污染，而洗手池表面也严重污染成为医院感染发生的重要感染源。

研究发现，铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原体之一，像是烧伤科的患者如果离水池太近则其发生铜绿感染的概率会非常高，早些的报道发现在ICU中的离水池近的患者也易发生铜绿引起的医院感染，我们之前也有报道过ICU中的水池引起的医院感染暴发。而从洗手池飞溅出来的水滴无疑是造成细菌传播的重要因素，那减少洗手池中水的飞溅无疑对降低医院感染发生的风险有着重要的作用。那么怎样的洗手池会更好一些呢？

近日有研究人员对三种类型的洗手池的水的飞溅情况进行了评估，他们引进了一种中间带有阑珊的洗手池，通过直接打开水龙头和洗手时水的飞溅距离进行评估。最后发现带有阑珊的洗手池可以显著降低水的飞溅距离。结果如下图所示：

这种中间带阑珊的洗手池笔者在国内尚未见过，大多数医院使用的都是B、C的这两种，显然在未来以后的医院建设或改建中我们应该选择更适合的洗手池。我们一直在强调风险评估或者采取何种措施以降低医院感染的发生风险，我们也在强调建筑布局的合理，流程的优化，所有的所有其实都是应该建立在严谨的研究的基础之上，切忌拍着脑门儿做决定，凭想象做决定，迷信权威做决定，这些都不是认真做工作的表现。

我们之前曾推送过一篇文章叫“你到底会干感控吗？”相信有些人都不愿意打开看，他们拒绝承认自己的无知，更害怕自己的无知被人发现，典型的掩耳盗铃，自欺欺人，其实大家早都明白，早已看穿，只是碍于面子不挑明罢了。解决问题的前提是具有发现问题的能力，然后承认问题的存在，多学多看，认真思考，积极应对有担当。如果只是“和稀泥”，生怕别人看到问题，拒绝承认问题，那只能是越积越严重，贻害无穷。

严重跑偏，拉回来继续说洗手池的事儿，从该研究的结论我们可以明确的应该是减少洗手池的水的飞溅，可以使用带阑珊的洗手池，如果没有其实应该降低水龙头的水压也可以达到一定的效果，注意病房特别是ICU内不宜设置池手池，如果有则不能靠近患者的病床。

参考文献：

S. Yui et al. / Journal of Hospital Infection 103 (2019) e110ee114