终末消毒丨过氧化氢、紫外线、等离子体能否三合一？

编  辑：董宏亮

导  读：       

终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。

医院内的终末消毒主要是隔离病房或室的终末消毒，同时，如果患者在其他地方如CT室、手术室以及转运救护车等区域接受过检查或诊疗，那么这些地方进行终末消毒也是非常重要的和必要的，这事关医务人员职业安全和后续患者的诊疗安全。特别是新冠疫情短时间产生大量的确诊或疑似感染患者，让大家更加关注终末消毒，特别是终末消毒的效果更应该去关注。

目前医疗机构常用的终末消毒方式为人工清洁擦拭加空气消毒，特殊时期会使用化学消毒的方式(如过氧化氢、过氧乙酸及含氯消毒剂等的喷洒或喷雾）以及紫外线灯照射消毒。这些手段都是比较常见和成熟的消毒方式，而且一直在诸多医疗机构的各种诊疗环境中使用，但遗憾的是很多医疗机构对这些终末消毒方式不能规范使用，从而不能达到良好的终末消毒效果。而这些常规的终末消毒方式也各有利弊，比如紫外线、过氧化氢终末消毒时一般不能人机共存，等离子体又无法对物表起到较好的消毒作用。

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过氧化氢喷雾

过氧化氢是一种比较常见的消毒剂，分解后对环境也是比较友好的，现在效果比较显著的过氧化氢消毒设备使用的都是食品级的过氧化氢溶液(感控plus之前有很多介绍)，食品级过氧化氢是通过提纯， 去除了原材料中的有害杂质和重金属， 从而得到纯度高、杂质少、稳定性好的产品， 因此食品级过氧化氢具有广谱高效、无毒、无残留等特性， 是一种安全、环保的消毒剂。但喷洒或喷雾时一般不能有人在室内。

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紫外线灯照射

紫外线主要作用于微生物的DNA，通过破坏DNA结构，使之失去繁殖和自我复制的功能，还可使空气中的氧电离产生具有杀菌作用的臭氧，从而达到消毒的目的。紫外线消毒效果比较好，但对人体皮肤有很大伤害，因此在有人员存在时不能使用紫外线灯照射消毒。

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等离子体

等离子体消毒是采用双极等离子体静电场对带负电细菌分解与击破，将尘埃极化并吸附，再组合药物浸渍型活性炭、静电网、光触媒催化装置等组件进行二次杀菌过滤，经过处理的洁净空气大量快速循环流动，使环境保持在“无菌无尘室”标准。但一般对物体表面很难达到消毒的作用。

众所周知，医疗环境使用情况非常复杂，有时病房床位非常紧张如果想使用化学喷雾的方式进行终末消毒显然不现实，需要可以人机共存在消毒设备；有时候患者出院又有时间进行彻底的终末消毒，那么这个时候化学消毒显然效果比较好，那么能不能有一个可以具备上述功能的消毒设备，可以随时切换以满足不同条件下医疗机构的终末消毒需求，答案当然是肯定的。

这款"智能空间消毒灭菌机器人"就实现了过氧化氢、等离子体、紫外线三种功能完美融合的要求，三种消毒模式可自由切换，实现无人或有人状态下持续消毒的要求，且达到六个对数值的灭菌效果。

在过去的几十年，越来越多的循证研究指出医院的环境污染对于造成交叉感染的病原体的传播有着重要作用，所有的病原体表现出的共同特点包括可以长时间存在于医院环境表面，长期保持毒力，不断的污染医疗环境表面，向患者和医务人员定植，一些病原体如诺如病毒和艰难棱菌对消毒剂出现抗性。污染的医疗环境表面在交叉感染发生上的作用和特点可以归结以下几点：

第一：病房环境可以很快被感染/定植患者所携带的病原体污染；

第二：病房中的环境表面或医疗机器表面污染的病原体可以长期存活；医务人员的频繁的接触这些污染的物表后而污染手或手套；

第三：病房如果入住过感染MRSA、VRE、鲍曼的患者，随后入住的患者感染/定植这些病原体的机率会增大；

第四：改善病房终末清洁消毒的效果可以降低随后入住患者感染/定植这些病原体的机率；

第五：采用非接触式的终末消毒方式可以显著降低后续入住患者感染/定植该病房常见病原体感染的机率，同时全院的感染和定植率也会明显降低。

这里说的非接触式的终末消毒方式主要是指不通过传统擦拭进行终末消毒，而采取机械设备达到终末消毒的目的，而非接触式终末消毒的提出是由于传统的终末消毒效果有限而出现的，大量的文献表明人工终末消毒超过50%的病房物表没有清洁消毒到，而接近5%~30%的物表仍存在污染。为达到终末消毒的效果，非接触式消毒应运而生，在诸多医疗机构特别是欧美发达国家使用非常普遍，这也是未来医疗机构终末消毒方式的趋势。因此，具有良好性能且使用方便的消毒设备无疑是医疗机构最好的选择。