专家解读丨吴安华：新冠疫情常态时感染防控常见问题探讨

作  者：陕西中医药大学附属医院  

           杨致霈   杨 彤

编  辑：高少卉

导读：

2020年7月22日，由陕西省中医药管理局主办，陕西中医药大学附属医院和陕西省中医系统医院感染管理质控小组承办的新冠肺炎感染预防与控制直播培训会成功举办，中南大学湘雅医院感控中心主任医师吴安华教授为广大医务人员带来《新冠疫情常态时感染防控常见问题探讨》讲座，笔者对其中要点内容进行了汇总。

解读《关于疫情常态化防控下规范医疗机构诊疗流程的通知》

严格落实门急诊预检分诊制度，预检分诊点应当测量体温、询问症状体征和流行病学史，除此之外门诊医师也要询问症状体征和流行病学史；

对于不能排除新冠肺炎的患者，需及时引导至发热门诊就诊，降低风险；排除了新冠肺炎的患者，将不再进行针对新冠肺炎的核酸检测和CT检查。

对急危重症患者，未排除新冠肺炎时，开通绿色通道，在积极抢救的同时进行核酸检测；设置缓冲区，在救治的同时严格做好防护措施，最重要的是佩戴医用外科口罩、做好手卫生；加急出具核酸检测结果。

对于低风险地区长期治疗患者定期复诊的患者，首次核酸检测阴性后，再次复诊排除了新冠肺炎可能的，不需要反复做核酸检测和CT检查；对于中高风险地区以及来自中高风险地区的上述患者，地方卫健部门需将患者引导至定点医疗机构进行诊疗。

解读《医疗机构内新冠防控技术指南》

必须按照传染病防治法和医院感染管理办法的要求健全医院感染管理组织，配备合适人员，开展感染监测、干预控制、培训、效果评价和持续质量改进等工作。

早期识别病例及疑似病例；

坚持标准预防；

预防飞沫传播和密切接触传播是关键；

非高风险部门应高度重视；

目前缺乏暴露后预防措施；

培训与提醒想结合；

重视新技术应用，诊断和防护；

医院内防不足，医院外不过度，院内院外保适度。口罩与手卫生是有效预防措施中的关键措施。

加强患者管理，疑似患者应引导至发热门诊，如需留观，应当单人单间管理；确诊患者和无症状患者可以不进行单人单间管理，同时，要加强患者的健康教育与心理辅导，缓解精神焦虑。

空调系统管理建议

空调新风口应设置在室外空气清洁区；

转轮式热回收装置信封受排风的污染率为10%-30%，采用“纸芯”的传质式热回收装置信封受排风的污染率为6%-9%，此两类热回收装置应关闭；

封闭式空调房间，应保持排风系统开启，保持室内压力平衡或微负压状态，以避免污染临近房间；非封闭式空调房间，尽可能保持门窗有一定开度；

空调房间应保证人均新风量≥30m3/h，洁净室的人均新风量应≥40 m3/h，板工程所换气次数宜大于等于3次/h；

建议上班前1h，提前开启通风与空调系统；下班通风空调系统延时运行1-2h。

宜关闭空调通风系统的加湿功能；

发现疑似、确诊新冠肺炎病例，应关闭该区域空调系统，清洗、消毒或更换相关部件后重新开启。

多数空调系统不会造成各区域的较差污染，不应过度夸大空调对病毒扩散的作用，不宜盲目的一刀切而选择关闭空调，只需控制可能造成交叉污染“回风”系统，开空调减少空气中病毒载量的作用优于不开空调。

疫情期间普通病房管理

有条件的医疗机构设置过度病区，无条件在病区设置过度病房

医护人员应当科学防护，严格执行标准预防措施，保证床间距，避免加床；

进入医疗机构的人员均要正确佩戴口罩，全体工作人员佩戴外科口罩、穿工作服、正确实施手卫生；

加强诊疗环境的通风，做好诊疗环境、医疗器械、生活区域及设施等清洁消毒。

近距离操作时，如眼底镜检查、口腔科检查、耳鼻喉科窥视、气管切开等应佩戴医用防护口罩，必要时佩戴护目镜或防护面屏等。

即便是已入院患者也并不能放松警惕，发现高度怀疑的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施，并对其陪同人员采取必要的预防措施。

核酸检测的价值

医疗机构应积极扩大人群检测范围，全力排查风险隐患。重点人群“应检尽检”，包括密切接触者、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员以及医疗机构工作人员等；其他人群“愿检尽检”，并且加强公众监测预警。

吴教授针对广大医护人员关于新冠疫情常态下的防控的困惑进行答疑。

提问：陕西省近期长时间未出现本土病例的情况下，在医院的预检分诊中，医护人员是否需要穿隔离衣或者长袖工作服？

吴安华教授：医护人员防护的关键是科学佩戴口罩、提高手卫生依从性。